尹文静 苏克剑 陆国红

    上海交通大学医学院附属仁济医院药剂科，上海 200127

    随着医疗制度的改革，医院药学工作模式由传统供应保障性逐渐向技术服务性转变，上海交通大学医学院附属仁济医院南院区(以下简称“本院”)将传统的药学服务转变为“以患者为中心”的个体化服务，开设独立的药物咨询室，为患者提供一对一的细致服务。门诊药物咨询是药师指导患者个体化合理用药的关键，开展药物咨询是药学服务的核心内容之一[1-3]。本院积极探索新的服务模式以不断提高药物咨询水平和持续改进药学服务质量，尤其是开展了呼吸系统用药装置、胰岛素注射等用药指导和宣教，保障患者安全、有效和合理地使用药物。随着用药咨询服务的延伸，除了面对面与患者沟通，还建立了微信服务咨询平台和网络咨询等多样化的咨询方式，满足各类患者的药物咨询需求。本研究运用帕累托图分析法，对本院门诊用药咨询记录进行分析，确定药物咨询内容的主要因素，为进一步做好药物咨询服务工作提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2020年1月至12月本院门诊药物咨询室、微信公众号服务平台及网络咨询问题记录进行归纳分析，剔除咨询记录中是否有此品种、药品生产厂家以及药品价格、医保付费比例等一般药学问题记录，共筛选出5110 例专业药学问题咨询记录。所有研究对象均知情同意；本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 方法

    应用Excel 2016 将收集的5110 例咨询记录进行汇总分析，并利用帕累托图分析药物咨询的内容和药物类别的主要和次要的因素。详细记录咨询人员年龄及性别、咨询的主要内容和咨询药物涉及的类别等问题[4-5]。其中咨询问题类别与药物类型参照药品说明书及《新编药物学》进行分类[6]。

    帕累托图的绘制：以咨询内容为横坐标，以咨询例次为纵坐标绘制直方图，以累计构成比为纵坐标绘制折线图；以横坐标为基准，将直方图和折线图拼凑在一起，绘制成帕累托图[3-4]。依据帕累托图分类原则，累计构成比在0～80%的因素为主要因素，累计构成比>80%～90%的因素为次要因素，累计构成比>90%～100%的因素为一般因素。

    2 结果

    2.1 咨询者基本情况

    咨询者情况分布见表1，收集的5110 例咨询记录中，女3007 例，男2103 例；年龄16～82 岁，平均(58.23±7.15)岁；教育程度高中及以下占26.24%，中专及大专占38.37%，本科占28.42% ......