梁小丽 李梅枝 周志强

    湖南省脑科医院中西医结合精神科，湖南长沙 410007

    精神分裂症是一种影响患者思想、情感及行为的慢性疾病[1]，幻听是精神分裂症的核心症状之一，50%～70%的精神分裂症患者发病期间出现幻听[2]。幻听可导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重者可能在幻听的支配下出现伤人、伤己的暴力冲动行为，严重影响了患者的情感、社会功能及社会安全[3]。幻听的发生机制至今尚不清楚，研究认为幻听与多巴胺亢奋有关[4]。但精神分裂症患者往往对病情缺乏正确认识，治疗依从性差，导致复发率极高，病情反复发作，甚至终身治疗，给家庭造成长期物质与精神负担；且部分患者因症状控制不佳，是社会不稳定因素之一，亟需要合理方法进行管理[5]。研究发现提高患者对疾病自知力能明显提高患者治疗依从性，从而稳定精神病性症状[6]。康复护理能提高精神分裂症患者自知力，增强患者对自身精神症状辨识度，减轻患者对疾病的病耻感[7]。本研究结合自身的临床经验，对康复护理多次优化，并运用于临床，经过2年随访，探索康复护理对首发精神分裂症幻听患者经济负担、临床症状的影响，旨在为精神分裂症幻听患者护理提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年1月至2018年10月湖南省脑科医院收治的160 例精神分裂症幻听患者作为研究对象，按照随机数字法分为对照组(80 例)与试验组(80例)。所有受试者均为男性，对照组中，年龄16～51 岁，平均(28.63±8.53)岁；病程3～16 个月，平均(7.73±3.75)个月。试验组中，年龄18～52 岁，平均(27.76±8.74)岁；病程3～15 个月，病程(8.32±3.24)个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

    纳入标准：①确诊为精神分裂症；②首发且未服药的患者；③阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)[8]中P3 值>3 分，幻觉症状表现为听幻觉；④年龄<60 岁；⑤利培酮抗精神病治疗；⑥能配合完成所有量表；⑦可随访2年，且有完整病例资料；⑧法定监护人的书面知情同意。

    排除标准：①合并视幻觉者；②随访2年期间若有复发，复发时症状无幻听者；③精神发育迟滞或脑器质性疾病及其他心、肝、肾等严重躯体疾病患者；④社会功能严重衰退或因精神病性症状不能合作者；⑤需接受无抽搐电休克、经颅磁治疗者；⑥正在进行心理治疗者 ......