黄晓溪 杜 琨

    1.昆明医科大学研究生院，云南昆明 650028；2.昆明市儿童医院新生儿科，云南昆明 650028

    呼吸道感染是新生儿常见疾病，以病毒为主，尤其是呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus，RSV)，占病毒检出率的81.5%[1]。同时由于新生儿RSV 感染的临床表现多不典型，更易发生呼吸衰竭及心脏损害等并发症，有基础疾病的患儿病情更重，甚至危及生命[2]。

    目前，RSV 感染尚无特效治疗方法，RSV 感染率逐年增加，在全球造成严重经济负担。 据报道，2015年全球范围内RSV 引起的呼吸道感染人数约3310 万，导致约320 万5 岁以下儿童住院治疗，其中约6 万名患儿住院死亡，在6 个月以下的患儿中，住院140 万例， 其中约3 万例患儿死亡；99%死亡病例来自于发展中国家。 相较于1986—1998年，2008—2016年的婴儿RSV 感染率增长了1.5‰，而5 岁以下儿童增长了1.3‰[3-4]。

    在中国，RSV 感染占新生儿肺炎的30%[5]。 脐血抗体虽可减低新生儿感染风险， 但并不能完全预防，同时由于新生儿免疫系统的不完全，其感染后的严重程度较年长患儿更加严重。 母亲孕晚期感染RSV 更易导致新生儿发生严重呼吸道疾病[6]，且大多数医生认为对于严重的RSV 感染暂无有效治疗方法[7]。

    不同亚型RSV 感染后机体不能产生完全免疫，故可反复多次感染，46%儿童在2 岁之前至少会感染1 次RSV[8]。 基于RSV 基因型与疾病的特殊性，本文就RSV 的分子特点、流行病学、临床特点进行综述，旨在加强对RSV 不同亚型的认识， 为临床预防及治疗提供科学参考。

    1 RSV 的分子特点及流行特点

    1.1 基因结构

    RSV 是非节段性、单股负链RNA 病毒，包括10个蛋白编码基因，表达11 种蛋白，其中G 和F 蛋白是其膜表面最重要的两个糖蛋白， 也是RSV 的抗原蛋白[9]。G 蛋白属于糖蛋白，主要介导病毒与宿主细胞的黏附，由282～321 个氨基酸组成，包含一个胞质结构域、一个跨膜结构域和一个外膜结构域 ......