金 京 陈艺敏 林建平 郭明玲 苟艳芸 陈少清 王 宏▲

    1.福建中医药大学康复医学院，福建福州 350122；2.福建中医药大学附属康复医院体检中心治未病科，福建福州 350001；3.福建医科大学健康学院，福建福州 350122

    腰痛(low back pain，LBP)是指肋缘以下至臀横纹上方疼痛、 肌肉紧张或僵硬为主要表现的疾病，可伴有下肢坐骨神经痛[1]。 几乎所有人一生中至少会经历一次腰痛，1990—2015年， 腰痛的发病率上升了54%[2]，平均患病率为38.9%，终生患病率超过50%[3]。腰痛分为特异性腰痛和非特异性腰痛。特异性腰痛是由特定的病理生理机制引起的症状，如髓核疝、感染、骨质疏松症、类风湿性关节炎等。 非特异性腰痛是病因不明的下腰痛，占腰痛发病的90%[4]。腰痛的发病率在疼痛类疾病中居高不下，易反复，已然成为一个全球性的卫生问题。既往对腰痛发病机制的探讨多着重于骨关节系统与神经系统。随着近年来骨骼肌衰老概念的提出， 及脊柱生物力学与解剖学的高速发展，学者们开始着手探究骨骼肌衰老的病理发生机制及其与脊柱病理改变之间的作用机制。人体日常行为活动与运动锻炼离不开腰椎的稳定支撑与腰部骨骼肌的协同做功， 而腰部骨骼肌作为沟通上下运动的桥梁，是维持腰椎稳定性的核心枢纽。机体衰老对骨骼肌产生的一系列病理性改变是诱发腰痛的关键因素。本文通过对近年来相应文献的阅读研究，对骨骼肌衰老引起腰痛的机制做了总结归纳，以期为今后的研究提供参考。

    1 腰肌退变是引起腰痛发生与反复的核心因素

    1.1 腰椎稳定性与腰痛

    腰椎的活动范围可分为中立区和弹性区，中立区是腰椎的正常活动范围。腰椎稳定性是在正常生理负荷下维持其中立区的正常活动， 而不引起神经损伤、畸形、功能障碍或疼痛的能力。 腰椎稳定性取决于被动系统(椎骨、椎间盘、韧带和关节)、主动系统(腰部骨骼肌)以及沟通上述两者的神经系统这三个子系统复杂的协同作用。神经子系统从被动和主动子系统的结构接收信息，并通过控制主动子系统即肌肉的功能来稳定腰椎，随着被动系统的应力负荷，主动系统开始发挥作用并防止腰椎异常变形。这三个稳定因素中有一种或多种失常均会导致脊柱偏离正常活动范围，当发生在腰段时，就会引起腰部组织损伤与腰痛[5]。研究表明，对发生复发性下腰痛的患者进行腰椎稳定性训练，不仅可以缓解其背痛，还可以提高肌肉耐力，从而预防腰痛的发生[6]。

    1.2 腰部骨骼肌与腰椎稳定性

    腰部骨骼肌作为维持腰椎稳定性的主动子 ......