卢 毅 李玉芬 逯晓妮 王 静 卢丹丹

    1.牡丹江医学院附属红旗医院儿科，黑龙江牡丹江 157000；2.牡丹江医学院附属第二医院儿科，黑龙江牡丹江 157000

    过敏性紫癜是一种首发症状多表现为大小不等的红色瘀点瘀斑的皮肤紫癜，可有关节疼痛、腹痛、消化道出血、肾损伤等症状的疾病，其中最严重的为肾脏损伤[1]，这也是影响患儿生活质量的最主要的因素。本病大多呈自限性，但有部分患儿预后不良、病情迁延，这是因为大多数过敏性紫癜性肾炎的患儿尿常规常表现为血尿、蛋白尿，但缺乏特异性，有一部分患儿起病隐匿，难以及时发现，肾穿刺是过敏性紫癜性肾炎的诊断金标准，但对患儿的伤害较大，家属多难以接受，故许多肾型的患儿难以及时发现而导致难以挽回的严重后果，因此能否找寻到一个能对临床诊断及治疗有意义且简便易得、伤害性小的实验室检查指标至关重要。 过敏性紫癜患儿的D-二聚体及血小板与淋巴细胞计数比值在合并肾脏损伤的情况下明显增高，且血常规和凝血常规简单易得，因此在过敏性紫癜性肾炎的早期诊断中可能有重要作用。

    1 过敏性紫癜性肾炎

    1.1 过敏性紫癜

    过敏性紫癜又称亨-舒综合征，是以小血管病变为主的一种免疫性出血性血管炎， 常发生于学龄期儿童，10 岁以下的儿童约占90%[2]， 平均发病年龄为6岁，男孩发病多于女孩，全年均有发病，多发生在秋季和冬季[3]，常有皮肤紫癜样改变，为非血小板减少性紫癜，常伴有关节炎或关节痛、腹痛、消化道出血及肾损伤等临床表现。 在韩国，过敏性紫癜的年发病率为每100 000 名儿童55.9 例，其中过敏性紫癜性肾炎的发病率为0.2227%[4]。 过敏性紫癜通常是自限性疾病，但伴随的肾炎可能会引起严重的并发症，过敏性紫癜性肾炎是影响过敏性紫癜患儿预后的主要因素。

    1.2 过敏性紫癜的病因及发病机制

    1.2.1 过敏性紫癜的病因 发病前1～3 周多数患儿常有上呼吸道感染史， 其中约有50%患儿有链球菌感染史，研究表明，有A 组乙型溶血性链球菌、幽门螺杆菌[5]、肺炎支原体感染史的儿童，过敏性紫癜性肾炎的发病率较高[6]。 除感染因素外，食物、药物的过敏及某些疫苗如乙肝、狂犬、流感、麻疹、流脑、白喉疫苗的接种可能诱发过敏性紫癜的发生 ......