张丽芙 夏 宁 张 丽

    江西省肿瘤医院心电图室，江西南昌 330000

    蒽环类药物为高效细胞毒性药物，有较强的抗肿瘤作用，疗效确切，被广泛应用于乳腺癌患者术后辅助化疗中[1]。但蒽环类药物不具有靶向性，在杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤正常细胞， 产生一定毒副作用，其中心脏毒性为主要不良反应，影响患者生存质量及预后[2-3]。 因此，准确预测蒽环类药物相关心脏毒性发生风险具有重要意义。 研究指出，血管内皮细胞具有影响血流稳定性、血管通透性、血液凝固与纤溶动态平稳等多种生理功能，内皮功能受损可引起血管组织血流灌注异常、血栓形成、通透性改变等，与心血管疾病发生、发展密切相关[4]。 反应性充血指数(reactive hyperemia index，RHI)可有效反映内皮功能障碍，是心血管疾病的重要预测指标[5]。 本研究旨在探讨RHI 对蒽环类药物相关的心脏毒性的影响及预测价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2020年4月至9月江西省肿瘤医院采用蒽环类药物化疗的155 例乳腺癌患者的临床资料，根据化疗结束后1年内心脏毒性发生状况分为发生心脏毒性组(n=10)和未发生心脏毒性组(n=145)。纳入标准：①乳腺癌符合相关诊断标准[6]，且经病理学检查确诊；②均在医院接受蒽环类药物化疗；③所有患者化疗结束后接受定期随访，随访时间至少为1年；③临床资料完整。排除标准：①合并高血压、糖尿病等严重基础疾病者；②既往有心肌梗死、充血性心力衰竭等严重心脏疾病史； ③合并先天性心脏病者；④既往有心脏或心包手术史者；⑤对蒽环类药物有过敏史者；⑤存在肿瘤侵犯心脏或原发性心脏肿瘤；⑥随访期间病死者 ......