郑佳麒 沈明静

    深圳市龙岗中心医院肾内科，广东深圳 518000

    腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)是终末期慢性肾脏病主要的治疗方式之一， 由患者自行居家操作，具有方便、自由、经济的优点，易于被基层医院患者接受。随着我国慢性肾脏病的发病率日趋升高，PD 患者人数亦随之增长。 心血管并发症是PD 患者的主要死亡原因。如果患者未严格限水，或因为透析不规律、腹膜超滤衰竭等原因导致体内长期水钠潴留，可引起血压升高和慢性心力衰竭，增加PD 患者死亡风险[1]。 沙库巴曲缬沙坦是脑啡肽酶(neprilysin，NEP)抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers，ARB)的复合制剂，是治疗心力衰竭的新型药物，已有较多研究证明其能同时保护心脏和肾脏功能，可以改善合并肾衰竭(未达到透析程度)的慢性左心衰竭患者的肾功能， 效果优于单独使用血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI)和ARB[2-4]。 但其应用于透析患者的研究较少。本研究主要探讨沙库巴曲缬沙坦治疗腹膜透析患者慢性左心衰竭的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年4月至2021年4月深圳市龙岗中心医院收治的60 例PD 患者为研究对象。 纳入标准：①符合2018年版中国心力衰竭诊断和治疗指南[5]制定的慢性心力衰竭的诊断标准；②纽约心脏学会(New York Heart Association，NYHA)分级Ⅱ～Ⅳ级[6]。排除标准：①入组前36 h 内有ACEI 用药史；②对本研究所用药物有禁忌证者。根据治疗方案不同将入选患者分为观察组和对照组，各30 例。 观察组男28 例，女2例；年龄26～83 岁，平均(51.67±16.13)岁。 对照组男26例，女4 例；年龄19～77 岁，平均(50.7±15.09)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。

    1.2 方法

    两组患者均加强腹膜透析超滤治疗及降压治疗 ......