叶 川 梁 鹏 何正乐 张薇珊 刘 智

    四川省遂宁市中心医院病理科，四川遂宁 629000

    胃癌是世界上最常见的肿瘤之一，其预后普遍较差。微卫星不稳定(mi crosatellite instability，MSI)胃癌具有明显的临床病理特征和预后，其分子机制是由于DNA 错配修复(DNA mismatch repair，MMR)蛋白酶表达缺陷，导致DNA 碱基发生错配时无法对错配碱基进行识别和修复，致使整个基因组中积累大量重复序列(微卫星)[1]。DNA 错配修复蛋白MSH2/MSH6 异源二聚体对错配碱基进行识别和结合，随后MLH1/PMS2 异源二聚体进行去除并合成正确的碱基[2]，最后完成错配修复。

    MMR 表达缺陷(deficient MMR，dMMR)多数情况下会导致MSI，然而dMMR 并不能完全代表MSI，已有研究表明，单独MSH6 或PMS2 的表达缺失，聚合酶链反应(polymerase chain reaction，PCR)可能无法检测出MSI[3]。另外，异质性表达保留(proficient MMR，pMMR)肿瘤组织中(>20%肿瘤细胞着色，≤20%未着色)，可能同时检出MSI 和微卫星稳定(microsatellite stability，MSS)[4]。因此，单独研究dMMR 与胃癌临床病理特征的相关性，对此类患者的诊断和治疗具有重要的意义，dMMR 与胃癌临床病理特征的meta 分析目前尚无相关报道。本文通过meta 分析的方法综合评价dMMR 与胃癌临床病理特征的相关性。

    1 材料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①研究对象包括接受手术治疗而未接受新辅助治疗的胃癌患者；②使用免疫组化同时检测MLH1、PMS2、MSH2、MSH6 ......