姜先杏 洪永孟 陈 兴

    广东省阳江市公共卫生医院药剂科，广东阳江 529500

    乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)是由乙型肝炎病毒持续感染所导致的肝脏慢性传染性疾病[1]，母婴传播是指在围生期病原体通过胎盘、产道、哺乳等由亲代传给子代，是病毒感染的特点之一，也是HBV 最主要的传播途径，有高达50%的慢性HBV 携带者经此途径感染[2-3]。母婴传播方式复杂，包括孕妇处于妊娠期时，胎儿宫腔内感染；分娩时新生儿通过产道吸入羊水、吸吮母乳感染；此外亲密接触也可能导致感染[4-5]，故母婴传播在临床中较难控制。临床现多采用乙肝疫苗与乙型肝炎免疫球蛋白联合预防方案进行干预，但仍有5%～10%发生阻断失败[6]。究其原因，孕妇分娩前血液HBV DNA 载量是影响母婴阻断效果及新生儿是否感染的主要因素[7]，在妊娠后期降低孕妇HBV DNA 载量有利于提升母婴HBV 传播阻断率。本研究探讨替诺福韦酯联合双重免疫方案阻断慢性HBV 携带孕妇母婴病毒传播的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取阳江市公共卫生医院2019年9月至2020年9月收治的70 例慢性HBV 携带孕妇作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各35 例。对照组中，年龄20～41 岁，平均(29.73±6.32)岁；孕龄24～28 周，平均(25.08±0.63)周。观察组中，年龄20～40岁，平均(29.58±6.36)岁；孕龄24～28 周，平均(25.17±0.70)周。两组孕妇年龄、孕龄资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①诊断符合《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》[8]中相关标准[乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen，HBsAg)和(或)HBV DNA 阳性史>6 个月，现HBsAg 和(或)HBV DNA 结果提示阳性]；②HBV DNA>2×106U/ml；③既往未服用HBV 抗病毒药物；④了解免疫应答、HBV母婴传播与阻断情况，自愿参与。排除标准：①合并艾滋病、恶性肿瘤；②其他病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤、肝硬化；③精神病、语言或听力障碍 ......