何君源 唐剑邦 吴子光

    广东省中山市中医院关节科，广东中山 528400

    目前，临床对终末期膝关节疾病的治疗时，会首选考虑人工膝关节置换治疗。临床上人工膝关节假体大体可分类两大类，后交叉韧带保留型(cruciate liga ment retentive，CR)假体和后稳定型假体(stable prosthesis，PS)[1]。前者保留了后叉韧带，较之PS 假体，具有保留了本体感觉以及运动学上更趋术前自然状态的优点。但两者在临床应用效果上孰优孰劣一直在学术界存在争议，本研究认为这跟CR 假体膝关节置换术时，传统胫骨平台截骨方法有较高概率损伤后交叉韧带有关[2]。骨岛技术是一种在胫骨平台截骨时可完整保留后交叉韧带的手术技术，近年来有学者做过实体研究效果良好，但国内外均未有临床应用研究结果报道[3-4]。本研究创新性地应用骨岛技术在CR 假体膝关节置换中作临床应用研究，旨在通过对膝关节骨关节炎患者进行随机对照试验，设立PS 组、传统截骨CR 假体组和骨岛截骨CR 假体组，术后观察各组膝关节美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery，HSS)评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分、股骨髁后滚程度、膝关节活动度，明确骨岛技术在CR 假体膝关节置换中是否更有优势，明确完整保留后交韧带的CR 膝是否较PS 膝效果更佳，从而对不同截骨方法、不同假体在临床中的应用提供指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年11月至2020年3月中山市中医院关节科收治的120 例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，采用随机数字法分为PS 组、CR 假体组、骨岛截骨CR 假体组，每组各40 例。PS 组中，男22例，女18 例；年龄60～75 岁，平均(67.84±1.12)岁；病程0.5～5.5年，平均(1.48±0.22)年。CR 假体组中，男23 例，女17 例；年龄60～75 岁，平均(68.00±1.20)岁；病程0.5～6.0年 ......