刘恒良 姜鹏君 陈 佩 邵 明 龚颖生 张 卓

    华中科技大学协和深圳医院肛肠外科，广东深圳 518052

    由于肛门部位的特殊性，肛肠外科术后伤口呈开放性敞开，常规清创换药是其治疗的最常见方法，对于肛肠外科术后大面积伤口，因其术后创面广、愈合慢、痛苦大等，严重影响患者生活质量，为减轻患者痛苦，寻求一种加速康复的治疗方法，是肛肠外科医生亟待解决的难题，本研究探讨自2018年来将银离子藻酸盐敷料结合负压封闭引流(vacuum sealing drainage，VSD)技术的双重优势应用于肛肠外科术后大面积伤口患者取得的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月至2021年5月华中科技大学协和深圳医院(以下简称“我院”)收治的120 例肛肠外科术后大面积伤口患者，采用电脑随机分组法分为观察组与对照组，每组各60 例。观察组中，男37 例，女23 例；年龄18～65 岁，平均(38.1±15.2)岁；其中肛周脓肿19 例，复杂肛瘘25 例，肛周会阴部坏死性筋膜炎4 例，化脓性汗腺炎6 例，藏毛窦6 例；平均创面面积(35.1±7.2)cm。对照组中，男35 例，女25例；年龄19～62 岁，平均(42.2±11.9)岁；其中肛周脓肿20 例，复杂肛瘘23 例，肛周会阴部坏死性筋膜炎5例，化脓性汗腺炎7 例，藏毛窦5 例，平均创面面积(37.2±5.4)cm。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①符合本研究制定肛肠外科术后大面积伤口(创面面积5 cm×5 cm～10 cm×10 cm，平均6.3 cm×6.5 cm)疾病的诊断标准；②患者年龄18～65 岁。排除标准：①不符合肛肠外科术后大面积伤口诊断标准者；②高血压、心肺功能严重不全及糖尿病等未得到有效控制者；③对银离子及一次性耗材过敏者；④局部有活动性出血者、孕产妇、依从性差不配合治疗者。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均对本研究知晓并签署知情同意书。

    1.2 方法

    观察组采用银离子藻酸盐敷料结合VSD 治疗。自术后1 d 起，用双氧水、生理盐水及碘伏依次清洗创面，取银离子藻酸盐敷料[康乐保(中国)有限公司，型号：3755]根据伤口面积及形状剪至超过创缘1～2 cm大小紧贴于伤口表面 ......