崔彦儒 崔晓波 侯红枝

    内蒙古医科大学附属医院耳鼻咽喉科，内蒙古呼和浩特 010050

    季节性过敏性鼻炎(allergic rhinitis，AR)是机体暴露于变应原后，主要由免疫球蛋白-E(immunoglobulin-E，IgE)介导的鼻黏膜非感染性炎症反应。近年来，中国的AR 发病率呈上升趋势，据报道全国17 个城市人群的平均患病率已达17.6%。AR 按照变应原种类可分为季节性AR 和常年性AR，季节性AR 症状发作呈季节性，不同地区的季节性变应原暴露时间受地理环境和气候条件等因素影响。对于花粉过敏呈季节性发作的患者，提前应用药物进行预防性治疗具有重要的临床意义。根据近几年季节性AR 集中发病时间统计，结合内蒙古地区花粉浓度预报等，笔者在发病期提前2 周开始应用不同药物脾氨肽口服溶液和第二代抗组胺药氯雷他定进行治疗，比较不同药物对季节性AR 患者症状、 生活质量、T 细胞亚群、细胞因子等的影响，观察预防性应用脾氨肽口服溶液和氯雷他定在治疗季节性AR 中的效果和安全性以及对免疫功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    于2015年5月至2019年5月在内蒙古地区呼和浩特市招募在内蒙古医科大学附属医院耳鼻咽喉科就诊的83 例季节性AR 患者，筛选符合纳入及排除标准的59 例季节性AR 患者作为研究对象，按照随机数字表法随机分为A 组(20 例)、B 组(20 例)、C组(19 例)。C 组有7 例因既往曾用氯雷他定治疗效果不佳或其他个人原因而主动退出，剩余12 例继续治疗。本研究共入组52 例。A 组中，男4 例，女16 例；年龄19～55 岁，平均(38.45±10.81)岁。B 组中，男10例，女10 例；年龄19～57 岁，平均(39.05±10.73)岁。C 组中，男2 例，女10 例；年龄20～43 岁，平均(31.75±7.45)岁。入组患者治疗前AR 平均年限为(10.94±6.55)年，其中A 组治疗前AR 平均年限为(11.85±8.28)年，B 组治疗前AR 平均年限为(10.65±5.48)年，C 组治疗前AR 平均年限为(9.92±5.07)年。血清特异性IgE 阳性例数为51 例，阴性例数为1 例。三组的性别、年龄、AR年限、血清特异性IgE 例数比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①年龄18～65岁；②明确诊断的中-重度季节性AR 患者，符合季节性AR 诊断标准，有较典型的秋季发病史；③AR 病程≥2年。排除标准：①非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多综合征；②其他类型慢性鼻炎；③伴其他严重过敏性疾病；④严重心、肝、肾、脑部疾病患者；⑤已知或怀疑患者不能遵守研究方案或研究者认为不适合入选的其他情况 ......