尹金芝 罗 娟 胡红娟

    1.南华大学护理学院，湖南衡阳 421001；2.南华大学附属第一医院胸心血管外科，湖南衡阳 421001；3.南华大学附属第一医院公共事业发展部，湖南衡阳 421001

    心脏瓣膜病是一种常见危害人类生命和健康的心脏疾病，随着人口老龄化加剧，其发病率逐渐增加，目前已达到2.5%。外科手术是治疗心脏瓣膜病的最重要手段。研究证实，早期运动能促进心脏瓣膜病术后患者运动能力恢复、缩短住院时间和改善患者生存质量。然而，患者对运动康复知晓率低、依从性差、参与度低，造成大部分患者没有从运动康复中受益。知信行理论是研究健康行为改变的理论之一，该理论强调以健康知识为基础，积极的信念与态度为动力，产生健康行为为目标，已应用于量表编制、现状调查等研究中。既往研究主要集中在早期运动康复模式应用、 相关干预改善患者健康结局指标等方面，忽略了患者在早期运动过程中的真实感受，缺乏从患者的角度深层次探讨其认知、态度和行为。因此，本研究以知信行理论为框架，采用质性研究中现象学研究方法，深入了解心脏瓣膜病术后患者在早期运动过程中的真实体验，以期为患者制定针对性的干预措施提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用目的抽样法，选取2021年10月至11月在南华大学附属第一医院心外科行心脏瓣膜置换和(或)成形术的患者进行半结构式访谈。纳入标准：患者年龄50～65 岁；患者首次在体外循环下行心脏瓣膜手术；参加早期心脏康复运动项目者(该项目以上下肢活动、功率自行车训练、步行和上下楼梯、握力训练为主，每次20～60 min，3～5 次/周)；患者知情且同意参加本次研究。排除标准：认知功能障碍者；语言沟通障碍者。研究的样本量以资料饱和为原则，最终纳入12例心脏瓣膜病患者。访谈对象的一般资料见表1。

    表1 访谈对象一般资料(n=12)

    1.2 方法

    1.2.1 确定访谈提纲 本研究采用现象学研究法，通过访谈收集资料，深入了解心脏瓣膜术后患者早期康复运动的体验。以知信行理论为框架，基于《心脏康复需求量表》及临床专家咨询结果拟订访谈提纲。访谈提纲如下：①您对早期心脏康复运动有什么看法？ 您在进行康复运动时的感受是什么？ ②手术后，医护人员是怎样指导您进行早期康复运动的？ 您认为早期康复运动给您带来哪些影响？ ③您是通过哪些途径了解这些知识的？ 目前您是如何进行康复运动的？ 您知道怎么做早期康复运动吗？ ④参加康复运动后您身体有哪些变化 ......