程 斌 宋焕瑾 叶劲涛 杨瑞通 夏晨晨 李锋涛

    西安交通大学第二附属医院骨科，陕西西安 710004

    目前，骨科接诊的患者数量日益增多，在临床工作中，许多骨科医生都对这一情况有所体会。这要求医疗机构扩大骨科临床医生工作队伍，培养更多合格的骨科医生来应对目前患者数量日益增加的局面。同时，随着快速康复外科的发展，“伤筋动骨一百天”的陈旧想法逐渐得到改变与纠正。但是快速康复外科的实现需要更加严格的病人管理以及更加细致的手术操作。所以应当更加重视对于骨科医生快速康复理念以及专业技能的培养与教育。然而，通过长期教学实践发现，传统教学方法(lecture-based learning，LBL)的教学效果并不尽如人意。这是由于传统教学方法以课堂上教师的单方面陈述、说教为主要模式，过于枯燥乏味。同时，由于医学教育的特殊性——强调临床实践，所以此类模式也难以达到医患沟通的目标。基于此，现在的教学过程更倾向于使用案例教学法(case-based learning，CBL)的方式。案例教学法要求带教医师将讲授与临床实践相结合，变空洞为生动，从真实临床病例切入问题，引导学生思考与探讨，从而获得提升。西安交通大学第二附属医院骨科已尝试开展此种教学模式，并收获相当成效。本研究即是由于前述背景引发探讨，对两种教学模式进行量化比较。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年5月至7月在西安交通大学第二附属医院骨外科三区进行实习轮转的128 名临床医学学生作为研究对象。其中男60 人，女68 人；年龄21～23 岁； 均为西安交通大学医学院临床医学专业大四学生。采用随机数字表法将学生分为LBL 组和CBL组，各64 人。LBL 组中，男30 人，女34人；年龄21～23岁，中位年龄22 岁；性别比例(男/女)为1∶1.13(88.24%)。CBL 组中，男30 人，女34 人；年龄21～23 岁，中位年龄22 岁；性别比例(男/女)为1∶1.13(88.24%)。两组学生的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。西安交通大学第二附属医院骨科实习为按月次轮转，实习生的教学进度统一。带教医师均接受过临床带教培训并已获取带教资格，职称为主治医师(中级职称)，均有3年及以上的带教经验。本研究经医院医学伦理委员会批准同意，并告知学生其将要接受的教学分组以及本研究相关事项 ......