陈 勇 何德英 任 毅

    重庆市中医院中医经典科，重庆 400021

    地中海贫血又称海洋性贫血，存在较大的地区差异性，与缺铁性贫血两者没有必然的联系，若没有实验室检查，两者很难鉴别，临床上对于诊断明确的缺铁性贫血或其他诊断明确的贫血常常没有完善地中海贫血基因(thalassemia gene，TG)检测，这样往往会漏诊，对于缺铁性贫血的长期治疗存在一定的矛盾。鉴于本病缺少根治的方法，临床中、重型预后不良。一般来说，虽然轻型患者不需治疗，但患者婚配可能产生重型的纯合子患儿。要想有效预防地中海贫血，故在婚配方面医生应向有阳性家族史或患者提出医学建议，进行婚前检查和胎儿产前基因诊断，避免下一代患儿的发生。筛查TG 对于降低地中海贫血的发生及优生优育有着重要意义，本文报道了1 例由于严重的缺铁性贫血掩盖地中海贫血，

    期望能提供资料并提高临床医生对地中海贫血的筛查力度。

    1 病历资料

    患者，女，47 岁，因“头晕1年，加重1 周”于2021年9月21日至重庆市中医院中医经典科就诊，患者自诉近1年来反复头晕，全身乏力，注意力不集中，记忆力差，曾因头晕导致晕倒1 次，查体：面色、口唇、睑结膜苍白。门诊查体：血红蛋白(hemoglobin，HGB)57 g/L，红细胞压积(packed cell volume，PCV)21.8%，平均血红蛋白量(mean corpuscular hemoglobin，MCH)16 pg，平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC)262 g/L。门诊以“重度贫血”收入院。

    患者小学文化程度，菜市场工作，近1年来体重无明显变化，大便颜色正常，小便正常，末次月经为2021年8月15日，月经正常，饮食睡眠可，否认吸烟饮酒史，否认家族遗传病史，通过问诊未找到有意义的证据。入院查体：HGB 54 g/L，PCV 19.5% ......