蔡宇平 陈育人 陈 晓 许德明 林新强

    莆田学院附属医院麻醉科，福建莆田 351100

    目前经开腹肝部分切除术是肝癌的重要治疗手段，经开腹手术创伤大，疼痛强，应激反应大，免疫功能被抑制，并发症多，影响术后快速康复。因此充分镇痛是快速康复外科的关键环节。前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block，SAPB)由Blanco 等提出常用于乳腺及胸部手术镇痛并取得良好效果，而在围手术期上腹部手术中应用较少。另腹直肌鞘阻滞(rectus sheath block，RSB)其阻滞腹直肌与腹直肌后鞘之间的T肋间神经、肋下神经前皮支神经可有效阻断前腹壁正中切口的疼痛传导。而对于围手术期经开腹肝癌切除术术后快速康复而言，完善的区域阻滞麻醉联合全身麻醉以及联合使用阿片类及非阿片类药物的多模式镇痛策略尤为重要，其可以完善镇痛效果，有效减少应激及并发症，促进患者快速康复。本研究旨在探究前锯肌平面复合腹直肌鞘阻滞在开腹肝癌切除术中的镇痛效果，为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年10月至2021年5月莆田学院附属医院收治的60 例择期行肋缘下开腹肝癌切除术患者为研究对象，采用随机数字表法分为S 组和C 组，每组各30 例。两组患者的性别、年龄、体重指数(body mass index，BMI)、美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级、手术时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。本研究通过医院伦理委员会审批，患者或家属均知情同意并签署知情同意书。

    表1 两组患者临床资料的比较

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：符合原发性肝癌诊断标准；性别不限；年龄45～70 岁；体重50～75 kg ......