林样珍 黄晓灵 骆兆健▲

    1.广东省江门市中心医院肾脏内科血液透析中心，广东江门 529030；2.广东省江门市中心医院重症医学科，广东江门 529030

    血液透析是将患者体内血液通过循环管路引流至体外，有效清除血液中的代谢废物，维持机体酸碱平衡与电解质平衡，是临床常见的肾脏替代治疗方案。血液透析常采用普通肝素、低分子肝素或阿加曲班进行全身抗凝，操作简便、抗凝效果好。但是有研究显示，在全身肝素或阿加曲班的作用下，容易导致出血风险，出血发生率达20%左右。对于有出血倾向的患者，临床中常采用改良无肝素抗凝法，但抗凝效果较差，血液极易在外循环管路发生凝固，造成血液丢失。血液保存液抗凝效果良好，相关并发症发生率较低，尤其是近年来两段法的发展和成熟，促进了血液保存液在高危出血风险患者血液净化治疗中的广泛使用。但是，现有研究多集中于两段法在连续性血液透析患者中的应用，在高危出血风险患者间断性血液透析中的应用报道较少。本研究对此进行了专题探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择江门市中心医院2020年10月至2021年6月收治的96 例间断性血液透析患者作为研究对象，依据随机数字表法分为观察组和对照组，各48 例。纳入标准：①接受间断性血液透析治疗；②具有高危出血风险指征；③患者/家属对本研究知情同意。排除标准：①严重肝功能衰竭、不可逆的低氧血症(动脉氧分压<60 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa)和(或)低血压(上肢动脉血压<90/60 mmHg)；②重度代谢性碱中毒、高钠血症患者；③高钙血症(血钙浓度>2.8 mmol/L)。对照组中，男29 例，女19 例；年龄18～63 岁 ......