徐 燕 瞿艳新

    1.江苏省南通市通州区中医院手术室护理部，江苏南通 226300；2.江苏省南通市通州区中医院麻醉科，江苏南通 226300

    在临床麻醉工作中，为患者快速建立静脉通道是麻醉科医护工作者必备的基本技能。中心静脉导管和外周静脉留置针是围麻醉期间最为常见的血管置入装置。麻醉前置入的外周静脉留置针术后留置时间较短，按感染和护理技术规范要求更换的外周短静脉留置针一般<72 h，对于穿刺困难和术后住院时间超过72 h 的患者，常需要反复尝试穿刺，并使用多个留置针，增加患者痛苦和护士工作量，医疗成本上升。中心静脉导管具有一定的适应证和并发症，根据统计，留置期整体并发症发生率高达15%，当留置时间>7 d 时，导管相关性血流感染发生率明显升高，故临床如无绝对需要均建议尽早计划性拔除。在围麻醉期，对于仅仅由于外周静脉穿刺困难，而无其他中心血管通路适应证的患者，如何根据整个围手术期静脉治疗的需要，探寻一种更为理想的静脉通路装置，是现今临床麻醉值得关注的问题。本研究选取江苏省南通市通州区中医院麻醉手术中心的40 例手术麻醉患者作为研究对象，根据患者个体化需求选择放置中等长度导管作为麻醉期静脉输液工具，取得了较好效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年1月至2021年11月江苏省南通市通州区中医院麻醉手术中心的40 例急性胆囊炎行开腹胆囊切除手术患者，其中男17 例，女23 例；年龄22～80 岁；体重50～90 kg；身高153～182 cm；美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级；麻醉方式均采用全身麻醉。纳入标准：①手臂外周浅静脉目视不可见，显露困难，浅静脉血管评级Ⅱ～Ⅲ级；②预计术后输液治疗时间>72 h；③凝血功能正常、无严重器官功能障碍。排除标准：①有乳癌手术史；②手臂穿刺部位感染，患有皮肤病疾患；③有严重过敏史。采用随机数字表法分为A 组与B 组，每组各20 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1) ......