李 林 李 娴

    广州医科大学附属第一医院放射科，广东广州 510120

    类癌来源于神经内分泌细胞，是一种分化良好的低度恶性肿瘤，在肺部的发病率仅次于消化道。肺类癌又称为支气管肺类癌(bronchopulmonary carcinoid，BPC)，在病理上依据肿瘤有丝分裂及坏死的不同主要分为低度恶性的典型类癌(typical carcinoid，TC)与中度恶性的不典型类癌(atypical carcinoid，AC)。肺类癌占全部类癌的10%～11%，占全部肺原发性恶性肿瘤的不到2%。肺类癌起源于支气管树粘膜及粘膜下腺体中的嗜银细胞，即Kulchitsky 细胞，其细胞浆内含有神经内分泌颗粒。肺类癌症状不典型，部分肺类癌具有内分泌功能，这部分患者可表现为阵发性皮肤潮红、腹泻、心动过速等类癌综合征或异位库欣综合征。由于该病较少见，且缺乏特异性的临床表现，在影像诊断工作中极容易误诊和漏诊。本研究旨在分析气管支气管树各部位肺类癌的CT 影像表现，以提高对该病的认识和诊断水平，减少误诊率，方便临床下一步治疗。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2015年1月至2020年12月于广州医科大学附属第一医院住院的30 例肺类癌病例的影像和临床资料，根据病灶在气管支气管树的位置，将其分为中央型、肺门型和周围型肺类癌。中央型肺类癌7 例，包括男4 例，女3 例；年龄24～65 岁，平均(42.0±0.5)岁。肺门型肺类癌9 例，包括男5例，女4例；年龄30～67 岁，平均(45.0±0.5)岁。周围型肺类癌14 例，包括男7 例，女7 例；年龄28～63 岁，平均(43.0±0.5)岁。三组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。病例的临床症状均包括咳嗽、咯血或痰中带血、胸痛、胸闷、发热及类癌综合征等。本研究符合伦理审查要求，收集的病例为既往具有胸部CT 检查病例，不涉及额外的相关检查收费和治疗。纳入标准：病理确诊为肺类癌，并具有胸部CT检查(胸部CT 检查包括平扫、动脉期和静脉期扫描)的患者进行入组研究。

    1.2 方法

    1.2.1 扫描仪器 采用Siemens Definition AS 128 层螺旋CT 机，管电压120 kV，使用自动管电流调节技术。对比剂采用碘普罗胺(350 mgI/ml)，注射剂量为1.2 ml/kg，注射速率为4.3 ml/s，注射对比剂之后用30 ml 生理盐水冲洗。采用动脉期和静脉期两期CT扫描技术 ......