张超杰 赵 辉

    南通大学附属医院介入放射科，江苏南通 226001

    深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)急性期可导致急性肺栓塞(pulmonary embolism，PE)，直接危及患者生命，慢性期可导致血栓后综合征(postthrombotic syndrome，PTS)，严重影响血栓患者的日常生活质量。目前临床评估DVT 主要依靠超声、CT、静脉造影等影像学检查方法，DVT 患者在诊疗期间需多次进行影像学检查评估疗效，部分特殊患者(如妊娠状态、危重症患者)不能进行影像学检查，可能会导致治疗延误。血栓弹力图(thrombus elastic graph，TEG)可连续监测血栓形成至溶解的过程，可应用于凝血异常的筛查、诊断凝血功能紊乱。经过技术发展，目前TEG 可用于高危人群的筛查、疗效评估等，可准确显示患者凝血状态，用于治疗指导。本文将着重对近年来TEG 在DVT 诊疗中的进展进行综述，旨在为后续研究做参考。

    1 TEG

    TEG 的基本原理为：采用物理旋转测试杯，使血液凝固形成血栓，并记录血栓形成过程中的各项指标，其中反应时间(response time，R 值)、血块形成时间(blood clot formation time，K 值)、血块形成速率(blood clot formation rate，α 角)、最大振幅(maximum amplitude，MA 值)、凝血指数(clotting index，CI)五项指标。

    TEG 技术于20 世纪80年代起广泛应用于临床。目前TEG 可用于检测患者的血小板及凝血功能，评价抗凝药物疗效等。有研究表明，与国际标准化比值(international normalized ratio，INR)、血小板计数等普通凝血测试相比，TEG 对凝血功能障碍的评估更有价值。肿瘤、妊娠等高凝血状态患者的D-二聚体水平升高，需要进行超声检查排除DVT 风险，目前已有相关研究表明，TEG 能进行DVT 的诊断及预防 ......