张盼盼 陈 晨 吴海波 崔晓花

    南京医科大学附属妇产医院麻醉科，江苏南京 210000

    妇科常见恶性肿瘤包括子宫内膜癌、子宫颈癌及卵巢恶性肿瘤等，其手术中根据分期涉及淋巴结清扫范围，手术时间相对较长，术后涉及放化疗等。手术既是治疗手段也是应激源，患者容易产生焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪。焦虑是一种缺乏明显客观原因的内心不安或者无根据的恐惧，影响机体的神经-内分泌-免疫调节功能，不利于治疗与康复。对于妇科手术，女性患者会更多地考虑对以后生育、内分泌、外形以及夫妻生活的影响，这些都会导致患者焦虑、抑郁情绪的加重。如果患者这些负面情绪得不到缓解，会直接影响患者的手术及麻醉效果，也将会对患者的预后造成不良影响。特别是创伤较大并且自身承受能力较差的患者，将会出现手术应激反应综合征，常表现为神经、内分泌紊乱、行为改变以及心理障碍等。

    音乐疗法是目前比较流行和推崇的护理模式，音乐疗法能缓解紧张和焦虑情绪，减轻疼痛反应及围手术期应激反应，改善患者生理功能、认知功能、和情绪功能等，进而提高围手术期质量。研究显示，音乐疗法在神经功能和心脏等方面显示出有益效果，对患者心理也有积极的效应，并且音乐疗法存在神经影像、神经生化和免疫学等生物学基础。因此基于音乐疗法的生物学基础，本研究结合常规护理评价其对妇科恶性肿瘤患者应激、睡眠及其心理弹性的影响，为其进一步临床推广提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月至2020年12月南京医科大学附属妇产医院收治的200 例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为常规护理组(100例)与音乐疗法组(100 例)。两组患者的年龄、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级、体重指数(body mass index，BMI)、入室体温等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。纳入标准：①年龄40～70 岁，已婚；②无生育需求；③不排斥音乐，能够沉浸其中，与音乐达到共鸣；④静脉留置针穿刺一次性成功；⑤ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：①既往有心脏病、糖尿病、高血压等基础疾病，②既往手术史，③有心理障碍，精神性疾病，④不配合，或不能够说出自我需求的患者 ......