庞 静 徐小艳 周巧林 张招娣 汪 涛

    江苏省沭阳医院麻醉科，江苏沭阳 223600

    剖宫产目前多在单次腰麻下进行，术后主要以静脉镇痛为主，常用药物包括芬太尼、舒芬太尼等药物，大剂量应用可能会造成尿潴留、呕吐恶心、瘙痒及呼吸抑制等不良反应，故临床多采取复合右美托咪定等非阿片类药物，以改善单独用药造成的不良反应，但仍有部分产妇镇痛效果不佳。腰方肌阻滞不仅能有效阻滞腹部躯体疼痛，还能在一定程度上抑制内脏痛，但随着阻滞效果的逐渐消退，仍需增加额外的镇痛药物，若能将佐剂与局麻药物复合应用于腰方肌阻滞中以延长镇痛作用时间，则将腰方肌阻滞应用于剖宫产的术后多模式镇痛和围术期全程镇痛中则更有优势。作为高选择性α肾上腺素受体激动剂的一种，右美托咪定复合罗哌卡因有利于缩短闭孔神经阻滞和股神经阻滞的起效时间，并使神经阻滞持续时间得以延长。对此，本研究选择66 例于沭阳医院接受剖宫产分娩的初产妇进行分析，探讨罗哌卡因右美托咪定腰方肌阻滞对剖宫产产妇实施的效果及术后镇痛作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年4月至2021年7月于沭阳医院收治的66 例择期行单次腰麻剖宫产术的初产妇为研究对象，采用随机数字表法将其分成两组，每组各33例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会批准(SYYY2022KS016)，产妇及家属均签署知情书。纳入标准：①足月单胎妊娠初产妇；②符合剖宫产指征并主动要求接受剖宫产者；③体重<80 kg，年龄<35 岁；④美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅱ级，产妇及家属在知情同意书上签名者。本研究在伦理委员审批同意后开展。排除标准：①心动过缓者；②腰方肌阻滞麻醉禁忌证者；③局麻药物过敏或严重过敏体质者；④合并慢性疼痛病史者。

    表1 两组一般资料比较(±s)

    1.2 方法

    两组产妇均开展子宫下段剖宫产术 ......