牛 伟 孔 双 孟宏伟 徐 赟 杨刘洋

    1.河南省安阳市肿瘤医院麻醉科，河南安阳 455000；2.河南省安阳市妇幼保健院妇产科，河南安阳 455000

    胸腔镜手术是具有使患者创伤轻、 失血量少、能有效保护胸部生理功能完整性又能使术后疼痛减轻、术后恢复较快等特点的胸腔微创手术方式。二氧化碳(carbon dioxide，CO)气胸下胸腔镜食管恶性肿瘤根治术报道较多，一般需在双腔管全身麻醉、单肺通气的下完成手术，但双腔管的型号、大小常与患者不能匹配，致使术中出现解剖对位不佳、氧合较差、气道损伤和术后嗓子疼等缺点，而支气管封堵管和单腔气管导管全身麻醉下应用CO气胸胸腔镜食管恶性肿瘤根治术也能实现微创食管癌根治，符合外科快速康复理念和舒适化医疗的要求，因此通过观察可视支气管封堵管与单腔气管导管全身麻醉应用于CO气胸下胸腔镜食管恶性肿瘤根治术的临床指标和血流动力学变化，以评估应用可视支气管封堵管全身麻醉方法在这类手术的优越性和安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月至2021年11月在安阳市肿瘤医院择期行胸腔镜食管恶性肿瘤根治术的60 例患者作为研究对象，采用完全随机数字表法分为单腔气管导管组(S 组)与可视支气管封堵管组(V 组)，每组各30 例。两组患者美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级均为Ⅱ级、纽约心脏协会(New York Heart Association，NYHA)分级均为Ⅱ级。S 组中，男20 例，女10 例；年龄56～78 岁，平均(66.38±6.97)岁。V 组中，男23 例，女7 例；年龄58～79 岁，平均(67.07±7.58)岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组术前均做胸部CT、血气分析、肺功能检查，提示能耐受单肺通气和较长时间手术。本研究经医院伦理委员会同意(AZLL022020064200116)，患者或家属签署知情同意书。

    1.2 纳入和排除标准

    纳入标准：①年龄20～80 岁；②符合胸腔镜食管癌根治手术指征；③心肺肝肾功能无严重障碍者；④患者和家属知情并要求手术。

    排除标准：①中转开胸者；②手术时间>6 h；③出血量>1000 ml；④麻醉药物过敏史；⑤术前进行过放疗或化疗者；⑥心肺肝肾功能有严重障碍者。

    1.3 方法

    1.3.1 麻醉 术前常规禁食水 ......