毕少华 江亮亮 刘永青 胡美君 刘光辉

    1.安徽省儿童医院新生儿内科，安徽合肥 230000；2.安徽省儿童医院神经内科，安徽合肥 230000

    围生医学的迅速发展使得围生儿存活率显著提高，但因为早产、窒息、宫内感染等原因，围生儿脑损伤的发生率反而增加。在围生期遭受脑损伤的婴儿有遗留神经系统后遗症的风险，据统计早产儿存活者中约10%发生脑瘫，25%～50%的极低出生体重儿会出现认知、行为或社交障碍，使得家庭和医疗机构的经济和社会负担日益沉重。硫酸镁最早应用于产科子痫的治疗，20 世纪80年代国内外学者注意到硫酸镁的神经保护作用，并且在多项动物及临床研究得到证实，2011年加拿大妇产科医师协会将硫酸镁纳入早产儿神经保护指南。近年来神经系统的保护作用成为硫酸镁作用研究的一个热点。本文主要就围生期新生儿硫酸镁的作用机制，产前、产后硫酸镁的应用，以及硫酸镁的使用剂量进行综述，为临床及科研人员研究硫酸镁在围生儿神经系统中保护作用提供参考。

    1 硫酸镁的神经保护机制

    1.1 阻断N-甲基D-天冬氨酸受体

    硫酸镁发挥关键作用的部位主要阻断是突触后部位的N-甲基D-天冬氨酸受体。硫酸镁是一种非竞争性-电压依赖性通道阻滞剂， 能够阻断谷氨酸受体的N-甲基D-天冬氨酸-亚型，并拮抗N 型、P 型和L型钙通道，防止钙流入同时限制乙酰胆碱释放和神经肌肉接头处的刺激 ......