胆总管结石作为当前临床较为常见的一种胆道疾病。 郑亚民等

    统计提示，我国有10%～18%的胆囊手术史患者存在胆总管结石。腹腔镜胆总管切开取石术是当前临床治疗胆总管结石患者的标准手术方案

    。但针对有腹部手术史患者，腹腔镜胆总管切开取石术的治疗效果与安全效益在临床一直存在争议。韩洪超等

    研究证实，面对腹部手术史结石患者，腹腔镜胆总管切开取石术依然具有良好的有效性与安全性。但老年腹部手术史患者能否耐受腹腔镜胆总管切开取石术，依然缺乏临床研究与统一结论。 因此本研究选取江苏大学附属金坛医院收治的100 例老年腹部手术史胆总管并胆囊结石患者作为研究对象，探讨双镜(腹腔镜+胆道镜)联合胆总管切开取石术在老年腹部手术史胆总管并胆囊结石患者中的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年1月至2020年1月江苏大学附属金坛医院收治的100 例老年腹部手术史胆总管并胆囊结石患者作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组(50 例)与对照组(50 例)。试验组中，男22 例，女28 例；年龄60～85 岁，平均(73.15±5.52)岁；合并糖尿病者12 例，合并高血压者14 例，合并冠心病者15例。对照组中，男24 例，女26 例；年龄60～85 岁，平均(72.81±5.56)岁；合并糖尿病者14 例，合并高血压者15 例，合并冠心病者15 例。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 本研究经江苏大学附属金坛医院伦理委员会批准(审核批号：2016011)，患者及其家属签订同意证明。

    纳入标准：①患者此前均有腹部手术史，例如脾切除术、妇科腹部手术等；②患者实验室检查结果提示总胆红素、谷氨酰转肽酶升高，结合影像学检查结果确诊胆总管合并胆囊结石；③患者肝功能分级(Child-Pugh)

    均为A 级或B 级。

    排除标准：①合并有胆道狭窄、胆囊坏疽、胆道息肉等其他胆道疾病患者；②合并有心脏、肝脏、肾脏等严重器官功能障碍患者；③合并有麻醉、手术禁忌证患者及基础性疾病严重程度不符合手术要求患者。

    为有效提升房建监理质量，应当提升从业人员的职业水平、专业素养，保证监理人员始终具有高度的责任心、对整个工程的质量进行监管 ......