脓毒症是临床常见的急危重症，其发生率及病死率均很高，属于难治疾病之一。从中医学角度而言，脓毒症本质属于内伤基础上的外感病证，其发病及演变过程与温病极为相似

    ，而《温热论》是温病大家叶天士所著，是温病学必读的名著之一。 该书虽然仅有四千余字，但却具有极重要的学术价值，不仅奠定了温病卫、气、营、血的传变规律，同时，其提出的“逆传心包”“透热转气”“湿胜则阳微”等论断具有较大的理论创新及实践价值，至今仍能有效地指导温病的临床诊疗过程。 通读《温热论》全文，不难发现该作许多条文的诊疗思想与如今脓毒症的治疗理念大体相符，对脓毒症的诊治具有重要指导作用。本文从《温热论》的部分条文论述入手，以阐述其对脓毒症诊疗的指导价值。

    看见褐色中带着暗红色的成套实木家具，胡马强十分满意，他掂了掂椅子的分量，连说不错不错。送家具的人说，这可是泰国进口的红木啊。

    1 护肺清温，拒邪于表

    1.1 “护肺清温，拒邪于表”的古籍定义概述

    叶天士《温热论》中论述“温邪上受，首先犯肺”，指出温邪侵袭，首先侵犯肺脏。口鼻为肺之门户，人体宗气与外界清气交换的主要部位在于肺脏，所以外界一旦出现温邪等致病邪气，首先进入并侵害的就是肺脏。从现代医学角度而言，流行性感冒、传染性非典型肺炎等温病往往以肺部受损，继而其他多个脏腑器官等接连受累为主要表现， 符合温邪首先犯肺的特点，由此可见叶氏的正确性。 由于温邪大多毒力峻猛，传染性强， 针对这些温邪的治疗，“虚邪贼风， 避之有时”，古人能做的只能是远离患者或病邪，类似于现在的隔离疗法。 但是随着现代医学对传染病等认识加深，一些抗生素或消毒剂可以用于环境消毒以消灭病原体。 其次针对气道，由于气道是温邪进入的主要门户，因此做好气道等机体表层防护也十分重要，现代医学开发的口罩、隔离衣、防护服、面屏等防护用品在阻挡温邪进入人体可发挥重要作用，直接拒邪于表。

    1.2 “护肺清温，拒邪于表”的现实意义

    “温邪上受，首先犯肺”对脓毒症的诊治也有重要指导意义，肺往往是脓毒症患者最先损害和最常损伤的脏器，主要表现为脓毒症相关肺损伤。 脓毒症相关肺损伤是脓毒症最常见的并发症之一，而呼吸次数≥22 次/min 是脓毒症的快速诊断标准之一， 其与收缩压≤100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)及意识改变共同构成脓毒症的快速诊断标准，当患者符合两项及以上标准时，就要怀疑脓毒症的可能，脓毒症相关肺损伤的病因目前尚不明确，主要与病原体侵入宿主体内诱发炎症反应、线粒体功能损伤、肺上皮细胞受损等机制有关 ......