张纯真 郭冬燕 陈丽文

    厦门大学附属中山医院神经内科，福建厦门 361000

    2019年中国卒中报告显示，脑血管病已成为中国居民继恶性肿瘤和心脏病之后的第三位死亡原因。2018年，中国脑血管病的死亡率为149.49/10 万，约造成了157 万人死亡，其中81.9%为缺血性卒中患者。大血管闭塞是导致急性缺血性卒中(acute ischemic stroke，AIS)患者中、重度残疾或死亡的主要原因。近年来，随着血管内介入技术的发展，机械取栓、必要时支架植入等技术已经成为急性大血管闭塞性卒中治疗的主要方法。 血管内治疗可明显提高闭塞大血管的再通率和改善临床预后，但无法消除脑卒中的危险因素和疾病发展的自然进程，即使及时接受血管内治疗，仍有50.4%的患者预后不良。因此，AIS 血管内治疗患者除了需要接受急性期的住院治疗，出院后二级预防的落实仍需要专业团队的指导。 然而，目前我国社区及医疗康复资源仍然较为紧缺，大多数AIS 患者康复仍以居家为主。 因此，如何对居家AIS 患者开展规范的连续性照护已成为亟待解决的重大难题。医院-社区-家庭三元联动模式通过从入院到出院、从出院到社区/家庭各个实践环节的运行设计，形成融合“早期干预、诊疗、护理、康复、健康教育、监测”为一体的服务链，已成功应用在糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中等患者中。 本研究探讨医院-社区-家庭三元联动模式在AIS 血管内治疗患者二级预防中的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月至2020年5月厦门大学附属中山医院收治的96 例AIS 血管内治疗患者作为研究对象， 采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组各48 例。试验中由于各种原因共失访6 例(失访率为6.25%)，其中试验组4 例，联系方式改变3 例，死亡1 例；对照组2 例，均因联系方式改变失访。试验组中，男32 例，女12 例；年龄33～91 岁，平均(66.84±14.86)岁；入院时美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale ......