周喆刚 曾 晖

    1.汕头大学医学院 北京大学深圳医院显微手外科，广东深圳 518036；2.北京大学深圳医院骨科，广东深圳 518036

    在创伤外科和头颈部肿瘤患者的诊治中，往往会面临大段骨缺损及神经、血管、肌腱外露的情况，目前游离腓骨皮瓣手术成为修复缺损的主要方法，随着该类手术的不断开展，术后患者皮瓣供区问题也逐渐为人们所认识，供区并发症可带来严重后果，特别是远期并发症如运动障碍等影响术后患者生活质量，成为临床不容忽视的问题。

    腓骨皮瓣术后供区并发症的发生率为15%～30%，多数并发症症状轻微，严重的供区并发症较为少见。 按照发病时间将腓骨皮瓣术后供区并发症分为近期(早期)并发症和远期(晚期)并发症。 近期并发症多出现在围手术期， 其中轻度并发症以创口不愈合、蜂窝织炎、感染、疼痛等多见，重度并发症主要有：骨筋膜室综合征、深部组织(肌腱、神经、骨骼)外露、交叉感染；远期并发症一般指术后6 个月出现的症状，主要包括：运动功能受限、踝关节不稳运动障碍、慢性疼痛、局部感觉异常、增生性瘢痕、寒冷不耐受、步态异常、腓浅神经瘤等。 本研究就游离腓骨皮瓣手术术后供区并发症(骨筋膜室综合征、踝关节不稳、运动能力减退及局部感觉异常)研究进展总结如下。

    1 骨筋膜室综合征

    骨筋膜室综合征(osteofacial compartment syndrome，OCS)是骨筋膜室(骨、骨间膜、肌间膜、深筋膜)内组织由于微循环障碍导致缺血、缺氧引起的一系列症状体征。 诱发骨筋膜室综合征的因素主要有：切取皮瓣面积较大、缝合导致外侧间室密闭、组织张力过大、供区止血不彻底、术中损伤较大、引流不畅等 ......