田稳稳 王鹏翔 余卫明 张倩文 王立坤▲

    1.青岛大学医学部，山东青岛 266000；2.山东省临沂市人民医院感染控制中心，山东临沂 276000

    近年来，随着广谱抗菌药物的广泛使用，多重耐药菌(multiple drug-resistant organisms，MDRO)导致的临床感染日趋严重，在重症监护室(intensive care unit，ICU) 住院患者中尤为突出。 根据文献报道，MDRO 感染发生率占细菌性感染的50%～70%，在不同地区、国家、医院甚至同一医院不同科室、不同监测时间段内MDRO 的检出率均不同， 且呈逐渐上升趋势，MDRO 感染所致的住院花费、病死率等均明显升高。 因此，如何有效减缓MDRO 的发生，阻断其传播，是医学界亟待解决的问题。 目前研究发现，MDRO 感染与多种因素相关，如住院时间长、合并多发伤、应用镇静剂、长时间应用机械通气、低白蛋白血症、病程中出现休克等。 然而，在ICU 重症患者中，相较于敏感菌感染而言，MDRO 感染的相关危险因素以及MDRO 的临床分布特点尚无统一定论。本研究对ICU重症患者进行回顾性分析， 探讨ICU 的MDRO 的相关危险因素以及MDRO 的临床分布特点， 旨在为MDRO 的临床防治提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2016年1月至2021年6月梁山县人民医院ICU 收治的159 例细菌感染患者作为研究对象，所有患者根据细菌培养及药敏结果确诊为细菌感染，其中敏感菌(对某一种抗生素药物具有有效反映的细菌就是这种药物的敏感菌，其并不是特定的细菌，而是相对于某种药物而言的)感染65 例，MDRO[连续2 次以上检测为相同菌株阳性， 并对临床常用的3 类或3 类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，也包括泛耐药(extensively drug resistant，XDR)和全耐药(pandrug reseistant，PDR)]感染94 例。 纳入标准：①年龄>18 岁的患者；②病历资料完整的患者。 排除标准：①入ICU 前已诊断为细菌感染的患者；②ICU 住院时间未满48 h的患者。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 方法

    根据统计学多变量分析要求，总样本量至少是变量数5～10 倍， 本研究共选取了26 个预测影响变量，因此总样本量在130～260 例， 综合人力和时间限制，本研究实际纳入共159 例有效样本资料 ......