刘泽宇冯应君刘宣宣

    1.广东省粤北人民医院物理诊断科，广东韶关 512026；2.广东省粤北人民医院心血管内科，广东韶关 512026

    近年来，随着区域间胸痛中心的建设，介入诊疗技术、介入器械的发展，急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者得到了很大程度的救治。AMI早期实施再灌注治疗，使得其并发症逐渐下降。然而，在临床工作中笔者发现，即使进行了缺血再灌注治疗，左室血栓(left ventricular thrombus，LVT)的发生率仍然较高，特别是前壁心肌梗死患者，若血栓脱落可造成严重并发症，影响患者的预后，然而现有的生物标志物尚不能很好地预测LVT的发生。在AMI早期，预判是否会形成血栓，对于患者的治疗及预后有重要价值。因此，探究预测发生LVT的生物标志物，对于早期治疗具有重要意义。据报道，血小板与淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio，PLR)可以在一定程度上预测LVT发生，且临床工作中廉价易得，目前国内研究较少，故本研究拟探讨PLR在急性前壁心肌梗死后预测LVT的发生价值，进而指导临床治疗。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2017年1月至2021年7月于粤北人民医院明确诊断为急性前壁心肌梗死的131例患者作为研究对象，根据是否发生LVT分为血栓组32例，对照组99例。纳入标准：符合第四版全球心肌梗死制定的诊断标准[血清心肌标志物(主要是肌钙蛋白)升高(至少超过99%参考值上限)，心脏彩超或者超声造影提示LVT形成，并符合下列条件中的至少1项。①有缺血症状；②新出现ST段显著抬高或T波改变、新出现左束支传导阻滞；③心电图新出现病理性Q波；④影像学证据支持新的室壁节段运动不良；⑤冠脉造影发现冠状动脉内血栓] ......