孙 敏 王念坚 赵宁玲

    江苏省盐城市第一人民医院北院区重症医学科一科，江苏盐城 224001

    机械通气治疗属于重症监护室(intensive care unit，ICU)患者常用治疗手段，但机械通气易损伤到机体肺泡细胞和气管纤毛，继而增加肺部感染风险。基于机械通气患者临床特征及肺部感染易感性，临床认为有必要加强机械通气患者肺部感染防控管理，保持呼吸道通畅。高频胸壁振荡(high frequency chest wall oscillation，HFCWO)排痰方法可以有效排出深部小气道内的痰液，继而提高干预质量和工作效率。联合体位引流治疗可以进一步降低肺部感染风险。既往排痰体位引流计划是基于ICU护士的肺部听诊及影像学资料来制定，其治疗精确度不够理想，有必要寻找更精确的操作策略。有研究指出，肺部超声检查辅助下体位引流操作有利于提高操作精确度。目前，临床对HFCWO排痰干预效果的研究较多，而对排痰干预结合肺部超声主导的体位引流研究报道较为少见。基于此，本研究选取盐城市第一人民医院北院区重症医学科一科收治的100例有创机械通气患者作为研究对象，对排痰干预结合肺部超声主导的体位引流的应用安全性及疗效进行分析，旨在为机械通气患者提供更优化的胸部物理治疗策略。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年8月至2021年8月盐城市第一人民医院北院区重症医学科一科收治的100例有创机械通气患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。观察组中，男29例，女21例；年龄29~70岁，平均(48.34±5.23)岁；急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health score，APACHEⅡ)15~26分，平均(21.17±3.47)分。对照组中，男30例，女20例；年龄27~69岁，平均(48.52±5.14)岁；APACHEⅡ评分16~25分，平均(21.32± 3.18)分。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过盐城市第一人民医院伦理委员会批准(审批号：20200711)。

    纳入标准：①患者均符合《机械通气临床应用指南》治疗标准；②患者均有创机械通气>24 h且气道分泌物增多≥30 ml/d；③患者年龄18~70岁；④患者家属签署知情同意书 ......