杨幸达 故友珠 邹志斌 朱 红 钟 波 俞大林

    江西省新余市人民医院神经外科，江西新余 338000

    神经系统重症患者大多是各种原因造成的重型颅脑损伤患者，临床病死率极高，临床多采用手术治疗，术后颅内压(intracranial pressure，ICP)急剧升高，容易造成二次伤害。ICP是临床神经外科抢救中重要参考指标。持续ICP监测在临床上广泛应用于重型颅脑损伤、脑积水、脑膜炎、大面积脑梗死等神经科疾病。目前已公认持续ICP监测是诊断颅内高压最直接、最客观、最迅速和最准确的方法，常用来观察病情变化、根据其变化判断手术及治疗时机、指导临床用药和评估预后。目前临床治疗监测多为有创式ICP，容易引起颅内感染、颅内出血、引流管阻塞等一系列并发症。所以重型颅脑损伤患者的临床治疗除持续ICP监测外，预防颅内感染、防止脑内出血、避免引流管阻塞等并发症的应急处理也尤为重要。本研究通过探究持续性ICP监控对神经系统重症患者的ICP、组织灌注、预后评价及并发症的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年2月至2021年2月新余市人民医院神经外科收治的60例神经系统重症患者作为研究对象，按抽签法分为监测组(30例)和对照组(30例)，两组的性别、年龄、受伤原因、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale，GCS)评分等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。纳入标准：①经临床影像检查确诊为重型颅脑损伤，GCS评分为3～8分，头颅CT扫描示(颅内血肿、脑挫裂伤、脑肿胀、脑疝或基底池受压)；②年龄>40岁；③患者伤后时间<72 h；④患者及家属知情同意。排除标准：①存在心、肺等重要脏器功能病变等者；②合并其他系统严重复合伤者；③长期使用抗凝药物者。本研究经新余市人民医院医学伦理委员会审核批准(批号：RMYY20210801048) ......