胡 凌 丁爱民 王武华 龙 翔 洪 欣

    江西省抚州市第一人民医院影像科，江西抚州 344000

    咯血多由呼吸系统疾病所致，大咯血可引起窒息和失血性休克，危及患者生命。介入栓塞术是大咯血患者的重要治疗手段，研究显示，术前采取影像学手段明确咯血的责任血管，对抢救患者、保证手术效果有重要意义。数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)是判断责任血管的金标准，具有较高的图像分辨率，可明确责任血管及病变程度，但DSA为侵袭性检查方法，检查时间长，创伤明显，且对造影剂需求量较大，可对患者肾功能造成一定影响，临床应用受限。而CT血管成像(computed tomography angiography，CTA)具有快速、便捷、费用低、无创等优点，一次造影即可显示扫描范围内血管形态和病变，但传统CT混合能量的射线会产生硬化伪影，可使图像质量降低，不利于诊断。能谱CT扫描可提供单能量CT图像，明显改善硬化伪影和CT值漂移、优化和提升CTA图像。基于此，本研究旨在探讨能谱CT在咯血相关责任血管中诊断价值，以期为临床介入栓塞治疗提供影像学依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2020年6月至2021年12月于抚州市第一人民医院收治的行介入栓塞治疗的59例咯血患者临床资料。其中男34例，女25例；年龄38~87岁，平均(63.60±6.25)岁；原发病：肺结核8例，支气管扩张42例，急性炎症7例，肺肿瘤2例。本研究方案经抚州市第一人民医院医学伦理委员会批准[2020审(013)号]。

    1.2 入选标准

    纳入标准：①单次咯血量超过100 ml或24 h内咯血量超过500 ml；②均接受DSA、能谱CT检查；③凝血功能正常；④临床资料及影像学资料完整。排除标准：①对造影剂过敏；②合并急性心肌梗死；③处于妊娠期；④合并甲状腺功能亢进；⑤既往精神病史。

    1.3 检查方法

    1.3.1 能谱CT检查 所有咯血患者均使用美国GE公司宝石能谱CT(Revolution HD) ......