欧 劲

    广东省罗定市人民医院眼耳鼻喉科，广东罗定 527200

    慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型， 简称中耳胆脂瘤，是位于中耳内的囊性结构，并非真性肿瘤。 中耳胆脂瘤可分为两种，包括先天性和后天性。 胆脂瘤可继发于慢性化脓性中耳炎，胆脂瘤合并细菌感染亦可导致慢性化脓性中耳炎的发生。据文献报道，目前中耳胆脂瘤在我国仍是一种常见的多发病，危害较大，其临床表现主要包括患侧耳朵流脓、听力下降、耳痛、耳鸣以及眩晕。由于胆脂瘤具有侵袭性，可破坏周围骨质，扩大侵犯邻近结构，导致传导性听力缺失、面瘫、脑膜炎、脑脓肿和耳源性脑积水等严重的颅内、外并发症的发生，一旦确诊，应当予以重视。中耳胆脂瘤的主要治疗方法是手术切除。 同时由于中耳位置重要，内含面神经、听小骨，毗邻内耳、颅底等重要结构，所以在合理手术适应证下选择微创手术方式对中耳胆脂瘤患者而言非常重要，实现微创手术治疗的基础是对中耳胆脂瘤的精准定位。 然而，中耳胆脂瘤病灶周围常继发肉芽肿、胆固醇结晶等炎症病变，周围炎症病变组织的粘连与干扰，增大手术完整清除胆脂瘤的难度，同时增加术中误伤面神经、内耳的风险、从而导致中耳胆脂瘤的残留、复发，或者术后面瘫、全聋等严重并发症的出现。因此，术前通过有效的辅助检查，评估中耳胆脂瘤的病变范围与周围组织性质，对指导中耳胆脂瘤微创手术治疗意义重大。据文献报告，磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)在中耳胆脂瘤中具有重要的诊断价值。本研究回顾性分析26 例疑似中耳胆脂瘤患者的磁共振平扫联合DWI 检查资料，与颞骨CT+三维重建检查比较，以病理结果为金标准，探讨中耳胆脂瘤术前磁共振(T1WI+T2WI+DWI)的特征与其在患者术前评估中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年4月至2021年10月罗定市人民医院收治的26 例疑似中耳胆脂瘤患者作为研究对象。其中，男14 例，女12 例；年龄5～77 岁，平均(38.38±19.48)岁。所有患者及其家属均对本研究知情同意，本研究经医院医学伦理委员会审核批准(批号：2020063)。纳入标准：①患耳流脓、听力下降、耳鸣；②耳纤维内镜检查提示鼓室内可见灰白色鳞片状物或豆腐渣样无定形物 ......