李秀花 杨志前 范远玉

    1.广州市第十二人民医院职业健康监护中心，广东广州 510620；2.广州市第十二人民医院职业病科，广东广州 510620

    毒蕈种类繁多，全世界有记载的已超过1000 种，2014年我国有文献分类的超过435 种。 不同种类的毒蕈所含毒素各不相同，毒性有强有弱，损害的靶器官各不相同， 由其导致的急性中毒临床表现多种多样。 目前我国学者根据毒蕈毒素累及不同的靶器官，出现不同的中毒临床表现，将急性毒蕈中毒分为急性肝损型、急性肾衰竭型、溶血型、横纹肌溶解型、胃肠炎型、神经精神型、光过敏皮炎型等7 种中毒临床类型。 毒蕈中毒需根据致病毒蕈的种类及中毒类型的不同而采取不同的治疗与护理措施。随着人们对有毒蘑菇的认识不断深入， 新的有毒蘑菇种类被逐渐发现，所有新发现的毒蕈的致病特点均需及时总结并进行临床分型，以便指导临床精准救治与护理。 广州市第十二人民医院于2016年6月首次发现以往国内未见报道的急性近江粉褶蕈中毒病例，此后又陆续收治同类患者，本研究对近年广州市第十二人民医院收治的急性近江粉褶蕈中毒患者的临床特征和救治经过进行了总结与分析，为今后该类毒蕈中毒的临床救治与护理提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2016年6月至2021年7月广州市第十二人民医院收治的31 例急性近江粉褶蕈中毒患者的临床资料，其中男16 例，女15 例；年龄1 岁9 个月～72 岁，平均(38.5±22.7)岁。31 例患者来源于10 起中毒事件，每起中毒事件涉及2～4 例，所有患者均为误采有毒野生蘑菇，家庭聚餐进食后发病。纳入标准：①进食野生蘑菇后出现中毒症状；②所食蘑菇种类经菌类鉴定专家明确鉴定为近江粉褶蕈；③经专业医师及公共卫生医师开展流行病学调查，确诊急性近江粉褶蕈中毒；④临床资料完整。排除标准：①合并其他毒物中毒；②所食蘑菇种类未进行鉴定；③临床资料不完整。 收集所有患者的临床资料，进行回顾性分析和总结。本研究经广州市第十二人民医院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 中毒救治 患者来院后即尽早洗胃，清除胃内未吸收的毒素，无腹泻或腹泻不明显者予20%甘露醇或聚乙二醇导泻；早期予大量输液，促进毒素排出，补充葡萄糖、生理盐水，保证能量供应，补充钠钾钙镁等电解质、复合维生素等，维持水、电解质、酸碱平衡；积极制酸护胃等对症治疗 ......