董向辉 靳占奎

    陕西省人民医院陕西省感染与免疫疾病重点实验室，陕西西安 710068

    医患沟通是医患双方围绕疾病、诊疗、健康及相关因素等主题，通过多途径交流，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，科学地指引诊疗患者的疾病。医患本身应该是团结协作、 互相信任的关系，然而，近年来我国的医患纠纷呈现不断上升趋势，甚至伤医、杀医的恶性事件时有发生，使得医患之间的矛盾重重。主要原因多是由于医患之间的沟通不畅，钟南山院士曾经指出，在中华医学会处理的医患纠纷和医疗事故中，半数以上是因为医患之间缺乏沟通引起的。良好的沟通能力能够在一定的程度上促进医患关系的和谐、帮助患者康复、减少医患矛盾及纠纷。住院医师规范化培训在我国起步及开展均较晚，培训方法及制度属于不断探索前行的阶段，骨科作为传统学科，疾病种类纷繁，涵盖范围广，对临床医生的综合能力要求不断提高。然而，目前我国医学教育的现状侧重于医疗知识的教育和临床技能的培训，在人文教育方面尚有明显欠缺，因此医学生走上工作岗位时往往临床能力尚可，但是交流和沟通能力较差，往往不知道如何去融入谈话或开辟新的话题。在国外的医学教育中，临床沟通技能的教学已经成为医学教育课程的核心课程，地位等同于医学知识教育。传统教学方法存在规培生学习兴趣低、效率差等问题，以问题为基础的学习(problem-based learning，PBL)方法是以问题为基础，兴趣为导向，充分发挥个人能力，在临床工作中不断发现问题和解决问题。医患沟通技能评价量表(doctor-patient communication skills evaluation scale，SEGUE)作为一种医患沟通技能评价表，旨在对医生的医患沟通能力水平进行评定，该表应用广泛，是北美沟通技能培训和评价最常用的工具标准，且内部一致性信度较高。故本研究通过探讨PBL 方法联合SEGUE 量表在提升骨科规培医师医患沟通能力方面的应用效果，以期促进骨科规培医师的沟通能力。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年1月至2021年9月在陕西省人民医院骨科进行轮转的54 名规培医师作为研究对象，采用随机抽签法将其分为试验组(27 名)和对照组(27 名)。试验组中，男11 名，女16 名，平均年龄(24.35±1.27)岁。对照组中，男12 名，女15 名，平均年龄(23.98±1.06)岁。两组规培医师的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有规培医师及其家属均对本研究知情同意 ......