高 琲 王 静 葛 斌▲

    1.甘肃省人民医院药剂科，甘肃兰州 730000；2.宁夏医科大学药学院，宁夏银川 750004

    颅内感染和癫痫是神经科最常见的两种疾病，二者作为共病发生在儿童患者身上的情况也很常见，进行药物治疗时可能存在需权衡利弊之处，如部分抗菌药物的不良反应可能会增加癫痫发作风险，又如抗感染和抗癫痫药物之间可能发生药代动力学相互作用而影响疗效或引起毒性。本文中临床药师为1 例诊断为颅内感染合并癫痫的儿童患者多次提供药学服务，在患儿抗感染与抗癫痫治疗方案因产生相互作用而致癫痫控制不佳的情况下，利用药学专业知识分析查找原因、归纳总结相互作用的临床特点，并在综合儿童患者特殊的病生理特点和药物可能产生的不良反应等因素基础上，协助临床医生更换药物治疗方案，保证患儿用药安全、有效。

    1 病历资料

    患儿，男性，14 岁，身高170 cm，体重50 kg。主因“外伤后头痛、发热6 d，加重伴左侧肢体无力1 d”于2021年10月22日在甘肃省人民医院住院。患儿于入院前6 d 在校时头部受到撞击，无特殊不适，未予重视；5 d 前家属发现其额头部肿胀，就诊于当地医院，期间监测体温，波动在38℃左右，给予对症治疗(具体治疗措施不详)后未见好转。1 d 前头痛症状加重，并出现左侧肢体无力伴恶心呕吐症状，呕吐物为胃内容物。自发病以来，患儿神志清楚，语言流利，二便如常，饮食如常，体重无明显增减。既往体健，否认手术史、输血史、传染病史，否认家族史，否认食物、药物过敏史，否认不良反应及处置史等。

    1.1 体格检查

    体温37.9℃，脉搏72 次/min，呼吸21 次/min，血压121/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反应灵敏，双侧眼球各方向运动无障碍，无复视，未引出水平及垂直眼震，伸舌偏左，无面瘫，颈强直，左上肢肌力Ⅰ级，左下肢肌力Ⅱ级，右侧肢体肌力正常，四肢肌张力正常，左侧巴宾斯基征(+)，共济运动未查。格拉斯哥昏迷(Glasgow coma scale，GCS)评分14 分。

    1.2 辅助检查

    血常规：白细胞计数17.8×10/L，中性粒细胞比例79.5%。细菌感染二项： 降钙素原0.742 ng/ml，白介素-6 79.92 pg/ml ......