王 美 李昭菊 郭燕尔

    福建省宁德市闽东医院创伤骨科二区，福建宁德 355000

    目标管理(management by objectives，MBO)是强调以目标为导向，管理人员和管理对象根据组织的任务，制订具体的目标，依靠个人的主观能动性并通过定期检查和评估目标完成情况，提高自我管理的一种现代化管理方式。股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底部至小转子水平以上部位的骨折，在老年人中的发病率高，影响老年人健康，其治疗方式包括保守和手术治疗，目前临床上主要采用手术治疗，手术固定方式分为髓外固定和髓内固定两大类。本次研究对象是老年股骨粗隆间骨折行髓内钉内固定术后的粗隆间骨折患者。老年股骨粗隆间骨折患者术后伴随着患肢运动功能障碍、认知水平功能的减退，同时由于长期卧床，运动量的减少等各种原因，增加患者在术后肌肉萎缩、关节僵硬、下肢静脉血栓形成的风险，因此为了预防术后相关并发症，本研究通过MBO 的干预措施，提升患者术后功能锻炼的安全感、自我效能及改善患者髋关节的功能，提高患者自我生活质量，降低住院日和住院费用，为患者和社会减轻负担。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2020年10月至2021年10月宁德市闽东医院收治的60 例老年股骨粗隆间骨折行髓内钉内固定手术患者为研究对象，患者及家属均知情同意。采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组，每组各30 例。试验组中，男18 例，女12 例；年龄60～88 岁，平均(63.65±6.68)岁；骨折Evans 分型：Ⅰ型8 例，Ⅱ型9 例，Ⅲ型6 例，Ⅳ型7 例。对照组中，男16 例，女14 例；年龄60～90 岁，平均(65.42±9.11)岁；骨折Evans 分型：Ⅰ型11 例，Ⅱ型8 例，Ⅲ型6 例，Ⅳ型5例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①符合《老年髋部骨折诊疗专家共识(2017)》股骨粗隆间骨折诊断标准，并经X 线影像学检查诊断者； ②行髓内钉内固定手术治疗者；③年龄≥60 岁且经简易智力测试量表评定得分>3分者。排除标准：①粗隆间骨折伴有其他部位的骨折者；②意识障碍或神经功能不全者；③术后个3月内失访者；④无法配合调查、身体状况差者。本研究经医院医学伦理委员会审核批准(伦理批号：2022052901k)。

    1.2 方法

    对照组采用常规术后康复训练护理方法术后返回病房 ......