陈 明 高颜凤 钟静敏 黄泰广

    1.广东省茂名市人民医院心血管内科，广东茂名 525000；2.广东省茂名市人民医院肿瘤科，广东茂名 525000

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)合并心力衰竭病情较为复杂，两病可相互影响，加速病情进展，促使心肺功能持续下降，从而威胁患者生命[1-2]。目前，临床治疗COPD 合并心力衰竭多在积极控制COPD 病情的基础上予以β 受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗，以减轻心功能损害，促进心力衰竭症状消失。但COPD 合并心力衰竭患者常伴有不同程度的心率加快，会增加心肌氧耗，常规抗心力衰竭方案内β 受体阻滞剂虽可控制心率，但易产生负性肌力作用，使得药物用量受限，整体心率控制效果欠佳[3-5]。伊伐布雷定则属于窦房结If 电流抑制药物，能减慢心率，且不具备负性肌力作用，耐药性好[6-7]。鉴于此，本研究旨在分析伊伐布雷定治疗COPD 合并心力衰竭的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月至2021年1月茂名市人民医院收治的80 例COPD 合并心力衰竭患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，各40 例。本研究经茂名市人民医院医学伦理委员会批准 (批号：K201815)。对照组中，男28 例，女12 例；年龄52～72 岁，平均(63.42±4.29)岁；美国纽约心脏病学会(New York Heart Association，NYHA) 心功能分级：Ⅱ级19 例，Ⅲ级16 例，Ⅳ级5 例；COPD 病程4～13年，平均(7.15±1.12)年。观察组中，男26 例，女14 例；年龄51～73 岁，平均(63.46±4.32)岁；NYHA 心功能分级：Ⅱ级17 例，Ⅲ级16 例，Ⅳ级7例；COPD 病程4～13年，平均(7.18±1.16)年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 入选标准

    1.2.1 纳入标准 ①符合《内科学》[8]中COPD 诊断；②符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[9]中的心力衰竭诊断；③NYHA 心功能分级Ⅱ～Ⅳ级；④窦性心律，静息心率>70 次/min；⑤患者及家属签署知情同意书 ......