黄友锋 黄星华 肖正豪 刘昌明

    福建医科大学附属宁德市闽东医院泌尿外科，福建福安 355000

    尿石症是泌尿外科的常见病之一，其发病率和复发率逐年升高。全球约12%的人口受尿石症的困扰，近年来美国成年人尿石症的年累积发病率约为0.9%[1]。在我国，尿石症属于高发疾病，南方可高达5%～10%，年新发病率为(150～200)/10 万，且近年来有增加趋势[2]。复杂性肾结石包括直径>2.5 cm 的肾结石、肾解剖及功能异常的肾结石。经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL) 是复杂性肾结石的主流治疗手段，其传统体位为俯卧位，但该体位下肾镜无法进入平行肾盏，存在残石需建立多通道或二期手术等缺点。因此，临床中处理复杂性肾结石时，如何能安全有效地在一期手术时提高肾结石清除率值得深入探索。本研究探讨改良俯卧分腿位经皮肾镜联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术(retrograde intrarenal surgery，RIRS)治疗复杂肾结石患者的临床应用价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月至2021年8月福建医科大学附属宁德市闽东医院收治的83 例复杂性上尿路结石患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组(n=41)与观察组(n=42)。两组的年龄、性别、体重指数(body mass index，BMI)、结石评分系统等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。肾结石的评估使用目前常用的S.T.O.N.E 肾结石评分及Guy's 肾结石分级系统[3]。S.T.O.N.E 肾结石评分包括最大横截面积(S)、穿刺通道长度(T)、梗阻水平(O)、累及肾盏个数(N)、结石硬度(E)，5 项指标得分相加为最终分数，范围为5～13 分[4]。Guy's 肾结石分级系统根据肾的解剖及结石位置，共4 个等级[5]。纳入标准： ①经计算机断层尿路造影术 (computer tomography urography，CTU)及腹部平片(kidney ureter bladder ......