黎瑶瑶 黎达锋 曾秋谷 岑相如 杨华俊

    广东省阳江市人民医院麻醉科，广东阳江 529500

    胸腔镜手术在胸科手术中虽然具有创伤小、术后恢复快的优势，但麻醉方式的选择也同样占据重要位置。双腔支气管插管的操作比较困难，且损伤较大，容易增加术后并发症[1-3]。且对于一些心肺功能差的患者存在术后苏醒的延迟、呼吸困难的情况，为了进一步改善患者术后的预后效果，降低相关并发症，寻找更为舒适安全的麻醉方式十分必要。喉罩的侵入性小，且操作简单，可快速地建立起人工气道，为麻醉的安全提供可靠的保障[4-5]。基于此，本研究在胸腔镜手术中采取保留自主呼吸下喉罩静吸复合麻醉，分析具体临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2020年5月至2022年1月阳江市人民医院收治的80 例行胸腔镜手术患者的临床资料。根据麻醉方式的不同分为对照组与观察组，每组各40 例。对照组中，男26 例，女14 例；年龄18～70岁，平均(47.36±5.72)岁；胸腔镜下肺大疱切除术18 例，胸腔镜下肺楔形切除术10 例，胸腔镜下胸膜活检术3 例，胸腔镜下胸交感神经链切断术9 例。观察组中，男27 例，女13 例；年龄18～70 岁，平均(47.32±5.68)岁；胸腔镜下肺大疱切除术19 例，胸腔镜下肺楔形切除术9 例，胸腔镜胸膜活检4 例，胸腔镜下胸交感神经链切断术8 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①年龄18～70 岁，无咽喉狭窄，无合并严重的呼吸循环系统疾病，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级；②患者具有治疗内容知情权、且自愿签署知情协议书；③患者符合手术指征。排除标准：①肺部广泛病变影响肺功能的患者；②体重指数 (body mass index，BMI)>30 kg/m2的患者；③胸腔严重粘连患者。④存在严重的心、肝以及肾功能疾病，认知功能障碍和以及严重的精神障碍、中枢神经系统病变，呼吸睡眠暂停综合征病史者；⑤凝血功能障碍。本研究已经过阳江市人民医院医学伦理委员会审批通过(伦理批文号：SF2020075)。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 给予患者全身麻醉双腔气管插管，术前8 h禁食、2 h 禁饮。麻醉诱导药物舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，生产批号：11A10051)0.5 μg/kg，丙泊酚 (四川科伦药业股份有限公司，生产批号：E21121110)靶控输注(target controlled infusion ......