何莲花 雷佳芳 兰平 刘晓姝 孙文杰

    江西省儿童医院护理部，江西南昌 330006

    实习是护理在校学生完成护理学业的必要阶段，职业认知及角色转变的顺利程度不仅需要护生在实习前就要拥有扎实的理论知识，还需要培训基地具备良好的教学管理方案。通过教学医院提高临床带教质量是专业发展的必然要求，而护生可因实践基础弱、主观能动性和临床适应不足等原因使得培训效果欠佳[1]。国内学者不断改善带教方法以提高临床护理教学水平，如以问题为导向教学[2]、翻转课堂[3]、导学式情境模拟教学法[4]等，均取得了良好的效果。然而，部分研究在教学过程中多注重结果而未关注学生的临床实习适应能力、沟通能力，知识缺少系统化认知等。双主互动教学过程是在教师指导和激励下，学生主动学习、获得发展的过程，教学策略强调教与学的和谐统一，按照学生认知规律设计、组织教学[5]。该方法能使学生获取知识的最优路线，充分开发主动学习能力。国内对于双主互动式教学研究多集中于院校内的课堂改革，在临床带教中应用较少[6-10]。江西省儿童医院于2019年6月开始改革护生带教管理方案、引进双主互动式教学方法，结合护理实习生临床适应能力实施带教改革，并于2020年全面实行，取得了良好效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选取2019年6月至2021年7月于江西省儿童医院实习的380名护生为研究对象，按照入院实习先后顺序将2019年6月至2020年3月实习的177名护生设为对照组，将2020年7月至2021年3月实习的203名护生设为干预组。对照组护生年龄19～22岁，平均(20.34±0.74)岁；男9名，女168名；本科15名，专科162名。干预组护生年龄18～22岁，平均(19.92±1.06)岁；男16名，女187名；本科15名，专科188名。两组护生的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经过医院医学伦理委员会批准同意(审批号：127120)。纳入标准：①实习时长≥6个月；②自愿加入本研究的护生。排除标准：研究期间中断实习的护生。

    1.2 方法

    对照组护生采用现有的传统式带教方法进行10个月的实习管理，2019年7月护生来院后首先进行为期2周的岗前培训，然后依据专业需求安排科室轮转；各科室带教组长按照教学计划实施带教，护理部在实习中期(2019年12月)及实习结束前1周(2020年3月)对护生进行考核反馈 ......