刘雨欣 赵斌 冯龙 徐恩惠 袁乐斌 黄港 黄青▲

    1.江西中医药大学科技学院，江西南昌 330004；2.江西中医药大学研究生院，江西南昌 330004；3.南昌大学附属第二医院胃肠外科，江西南昌 330006；4.江西中医药大学附属医院皮肤科，江西南昌 330006

    哺乳期被认为是人生长发育“窗口期”——生命早期1 000 d的重要阶段[1]。流行病学研究表明，与非母乳喂养的妇女相比，采取母乳喂养的妇女报告的就医次数较少，患呼吸系统、心循环和胃肠道疾病的频率较低，与情绪问题有关的症状也较少[2]。但哺乳时由于婴儿的反复吮吸等原因，患者乳头容易出现皲裂。乳头皲裂，中医称为“乳头风”，见乳头、乳晕处成群丘疹或疱疹，常伴有瘙痒及渗出液，主要病机为肝火旺盛，阳明湿热蕴结[3]，喂养不当是其主要病因[4]。研究显示[5-6]，产后1～8周内，产妇乳头产生炎症反应、皲裂、疼痛、瘙痒等症状的概率高达79%，其中13%的产妇还伴随抑郁的症状和体征，造成哺乳困难。中医在皮肤病治疗方面有着独特的优势，中药外敷疗法被认为在治疗时可直达病所，操作方便，效果明显，且副作用少[7-8]。虽然目前对于中药外敷治疗哺乳期乳头皲裂效果的研究较丰富，但缺乏系统分析，故本研究搜集文献资料进行meta分析，以期为临床使用提供依据和支撑。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    ①研究对象诊断为哺乳期乳头皲裂、乳头风或乳头破碎的患者；②试验组采用中药外敷治疗；对照组采用非中药外敷治疗(包括安慰剂或无治疗)；③结局指标包括临床总有效率、红肿消退率、疼痛减轻率及不良反应；④国内外公开发表的随机对照研究。

    1.2 排除标准

    ①研究对象为非哺乳期的患者；②干预措施方面试验组采用非中药外敷的形式；③动物实验研究、非随机对照研究、数据不全或结局指标不明确的随机对照研究、重复发表的文章。

    1.3 检索策略

    计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)等数据库，采用主题词与自由词结合的方式，检索建库以来至2021年8月发表的有关中药外敷治疗哺乳期乳头皲裂随机对照试验的文章。

    中文检索词包含：“哺乳期”“乳头风”“乳头破裂”“乳头皲裂”“中药外用”“中药外敷”等；英文检索词包含：“lactation”“nipple wind”“breast injury”“traditional Chinese medicine”“for external use”等 ......