赖丽霞 朱勇美 李兴

    江西省萍乡市人民医院消化内科，江西萍乡 337000

    胃黏膜高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia，HGIN)是胃癌癌前病变之一，其癌变率可达63%以上，且早期患者无典型症状，待发现时已发生癌变甚至处于中晚期，错失最好治疗时机，对患者预后产生不良影响[1-2]。因此，早诊断、早治疗对预防HGIN向胃癌转变，改善患者预后具有重要临床意义。随着近些年内镜技术的大力发展，HGIN检出率不断升高，内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)在早期胃癌中逐渐开展[3-4]。ESD能将肿瘤有效切除，且创伤小，手术时间短，术后并发症较少，有利于术后机体快速恢复[5]。但目前国内关于ESD在HGIN治疗中的报道尚不多见，其临床疗效有待进一步扩大研究数据加以验证。此外，ESD术中胃黏膜组织保留较多，可能会增加术后复发风险。鉴于此，本研究观察ESD治疗HGIN的临床疗效，并探讨其术后复发的高危因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年1月至2021年3月萍乡市人民医院消化内科收治的25例HGIN患者作为研究对象，其中男15例，女10例；年龄38～76岁，平均(57.16±10.47)岁。纳入标准：①术前胃镜提示黏膜病变(可合并黏膜糜烂、黏膜粗糙、微隆起和浅凹陷、溃疡等)，术前或术后病理提示高级别上皮内瘤变，CT排除淋巴结及远处转移；②符合早期胃癌的适应证；③所有患者术前均予实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，结果均无明显异常；术前1周内，所有患者均未服用任何抗血小板聚集类药物，如阿司匹林、氯吡格雷等；④患者均知情同意；⑤经医院医学伦理委员会批准(伦审201548号)。排除标准：①合并严重的心、脑、肺、肾等器官疾病不耐受手术者；②合并艾滋病、结核等传染性疾病的患者 ......