刘洁 何婉婷 郑玉玲 叶秀儿 梁光辉 唐瑞强

    1.广东省东莞市第七人民医院门诊部，广东东莞 523220；2.广东省东莞市第七人民医院精神科，广东东莞 523220；3.广东省东莞市第七人民医院救治区，广东东莞 523220；4.广东省东莞市第七人民医院物理治疗科，广东东莞 523220；5.广东省东莞市第七人民医院青少年心理科，广东东莞 523220

    抑郁症是一种致残性高、发病率高的情感障碍类疾病，临床治疗抑郁症多以艾司西酞普等药物为主，能改善症状。但药物治疗周期较长，患者遵医依从性较差，影响认知功能恢复，难以获取预期疗效[1]。高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)作为一种无创、无痛的物理疗法，能经产生的电磁场感应形成电流，致使局部脑区脑血流、神经递质代谢改变，并作用于前额叶皮质功能和情感神经环路中相关皮质下结构，起到情感调节作用[2-3]。事件相关电位是个体在触觉、视觉或是听觉等某项刺激情况下产生的诱发电位，存在特殊性、长潜伏期等特点，监测其变化能对患者认知过程中大脑相关神经电生理改变进行反映[4]。鉴于此，本研究对艾司西酞普兰联合高频rTMS 治疗首发抑郁症对患者抑郁状态、认知功能及事件相关电位P300、失匹配负波(mismatch negativity，MMN)的影响进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2021 年10 月至2022 年3 月东莞市第七人民医院收治的100 例首发抑郁症患者作为观察对象。纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[5]中抑郁症相关诊断标准；②首次发病，研究前未行抗抑郁治疗；③视听功能良好；④为右利手；⑤患者和其家属全部知情，签署知情同意书。排除标准：①存在癫痫病史、严重躯体疾病、脑器质性疾病、脑部手术病史及严重的精神病性症状者；②研究前半年内患其他精神疾病或是有物质依赖、滥用者；③安装心脏起搏器和其他金属植入物者；④妊娠期、哺乳期女性者；⑤遵医依从性较差者 ......