易 健 桂 冠 张善金 吴裕文 范惠珍

    江西省宜春市人民医院消化内科，江西宜春 336000

    反流性食管炎为临床常见疾病，多由胃酸性内容物反流至食管所致，可引起食管黏膜损害，诱发胃灼热、胸痛、嗳气等一系列症状，降低患者生活质量[1-2]。质子泵抑制剂是目前治疗反流性食管炎主要手段，通过抑制胃酸分泌可改善胃内环境，降低反流物酸性，以减轻食管黏膜组织损害，缓解患者病情。然而难治性反流性食管炎病情更为复杂，通常经质子泵抑制剂大剂量治疗8～12 周后仍存在反流症状，且即使加用促胃动力药物也难以取得理想效果，已成为临床治疗难点[3-4]。随着临床对难治性反流性食管炎的深入研究，发现胃食管阀瓣在抗反流机制中具有重要作用，若能在内镜辅助之下进行胃食管阀瓣套扎，则有助于重新构建抗反流屏障，阻止胃内容物反流[5]。但临床关于胃食管阀瓣套扎相关研究较少，其具体疗效还需进一步研究。鉴于此，本研究旨在分析内镜下胃食管阀瓣套扎术治疗难治性反流性食管炎的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年5 月至2021 年5 月宜春市人民医院收治的44 例难治性反流性食管炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(22 例)和观察组(22 例)。观察组中，男14 例，女8 例；年龄28～63 岁，平均(43.25±4.17)岁；体重指数18～28 kg/m2，平均(23.85±1.47)kg/m2；病程1～7 年，平均(4.21±0.46)年。对照组中，男13 例，女9 例；年龄29～62 岁，平均(43.22±4.14)岁；体重指数18～28 kg/m2，平均(23.79±1.42)kg/m2；病程1～7 年，平均(4.19±0.48)年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①符合《2014 年中国胃食管反流病专家共识意见》[6]中难治性反流性食管炎诊断，经内镜检查明确诊断；②伴有典型反酸、胃灼热、嗳气等症状；③年龄18～65 岁；④反流症状持续6 个月以上；⑤经双倍剂量质子泵抑制剂治疗8～12 周后症状无改善。排除标准：①伴吞咽困难；②合并胃十二指肠溃疡；③胃底阀瓣Hill 分级为Ⅰ级；④存在食管或胃底静脉曲张；⑤伴有消化道肿瘤；⑥存在腹部重大手术史；⑦食管裂孔疝>3 cm 或食管裂孔旁疝。本研究经医院医学伦理委员会批准(审批号：2019104) ......