熊初琴 王 磊 刘 镭 农丽录 林胜谋

    香港大学深圳医院超声科，广东深圳 518000

    胎儿宫内窘迫是常见的围生期并发症，由母体供血供氧不足、母胎血氧交换障碍及胎儿自身因素等引起，可造成胎儿宫内缺氧和酸中毒，是围产儿死亡、新生儿染疾及儿童智力低下主要原因[1-2]。临床常以胎动改变、胎心异常、发育停止作为判断其主要信号，但易受主观因素和个体差异影响，故寻找一种客观且灵敏度高的产前判断手段成为大多学者探索方向[3]。彩色多普勒超声可实时、敏感地反映胎儿宫内生长状况，通过测量胎儿大脑中动脉、脐动脉血流参数，直观反映出胎盘与大脑、血液循环中氧分压的改变，及时发现胎儿宫内窘迫，在减少围产儿死亡和神经系统后遗症发生上具有重要意义[4-5]。本研究选取80 例胎儿宫内窘迫胎儿和80 例健康婴儿进行病例对照研究，探讨胎儿脑血流、脐血流参数检测对于胎儿窘迫的诊断价值，并分析其与窘迫程度、新生儿出生后1 min Apgar 评分的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年10 月至2021 年12 月在香港大学深圳医院产检并分娩的160 例孕妇作为研究对象，根据是否发生胎儿宫内窘迫分为窘迫组(有宫内窘迫，80例)和对照组(无宫内窘迫，80 例)。纳入标准：①产妇年龄22～35 岁；②均为单胎妊娠；③孕龄36～42周；④既往产检无异常，孕妇均接受完整的超声检查；⑤胎盘分级0～Ⅰ级；⑥宫内窘迫的诊断标准参考《胎儿宫内窘迫诊断标准的评价》[6]；⑦研究方案经医院医学伦理委员会审核批准{院(伦)[2018]第12 号}，与孕妇或家属均签署知情同意书。排除标准：①妊娠高血压、妊娠糖尿病、妊娠期胆汁淤积综合征者；②胎儿畸形、染色体异常、遗传缺陷者；③羊水异常、脐带绕颈等；④伴有人类免疫缺陷病毒感染、人乳头瘤病毒感染等；⑤孕妇合并严重的系统性疾病等。

    1.2 超声检查

    所有孕妇孕晚期均采用超声常规检查，取仰卧位，应用飞利浦IU22 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为1.5～5 MHz，测量胎儿生长相关参数(包括胎心率、羊水量及胎儿骨骼参数) ......