梅 彤 汪利群 熊翔鹏 夏雷震

    江西省妇幼保健院妇科，江西南昌 330000

    传统宫腔镜电切术治疗宫腔疾病虽已广泛应用30 余年，但存在水中毒、宫腔粘连、子宫穿孔、空气栓塞风险，因此迫切需要寻找一种新的技术替代。宫腔镜组织切除系统是一种以机械能旋转管状宫腔内病灶切除系统[1]，同样应用于治疗宫腔疾病，近年来在临床上的应用逐渐增加。目前，国内有关宫腔镜组织切除系统与传统宫腔镜电切术的疗效比较方面的研究较少，因此本研究选取江西省妇幼保健院收治的250例有生育要求且已完成手术治疗的宫腔病变患者作为研究对象，旨在评估宫腔镜组织切除系统治疗多种宫腔疾病的可行性、效果及预后，并与传统宫腔镜电切方式进行对比，旨在为宫腔病变患者寻求理想的治疗方式。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年1 月至2019 年3 月江西省妇幼保健院收治的250 例有生育要求且已完成手术治疗的宫腔病变患者作为研究对象，按照手术方式的不同将其分为观察组(125 例，使用宫腔镜组织切除系统进行手术)和对照组(125 例，使用传统宫腔镜电切进行手术)。两组患者的年龄、体重指数(body mass index，BMI)、病灶大小、初产妇占比、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经江西省妇幼保健院医学伦理委员会审核及同意(20161011A)。患者及家属均签署手术知情同意书。

    纳入对象：①经彩超或宫腔镜检查已经确诊存在子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔妊娠组织残留患者；②患者的病灶最大直径<6 cm；③患者均仍有生育要求。排除标准：①不能完全排除子宫内膜癌可能者；②目前正在使用抗凝血剂或抗血小板药物(除外低剂量阿司匹林)者；③活动性盆腔炎或盆腔和阴道感染者；④已知或疑似凝血病或出血性疾病者；⑤有严重心脏、肝脏或肾脏疾病无法耐受手术的患者。

    1.2 手术方法

    向所有患者及家属详细说明手术方式，所有手术由同一名具有丰富手术经验的资深妇科医生完成。

    观察组患者使用宫腔镜组织切除系统(商品名：美奥舒，Hologic Inc.，Marlborough，MA.)进行手术，该装置具有一个侧面的切割窗，其中包含2.5 mm 直径的切割刀片，其具有旋转的外斜面在8 075 r/min 下以3 个周期/s 的速度在3 mm 的外管内振荡。该系统包括组织去除装置，恒定等渗电解液灌注保持目标宫内扩张压力 ......