刘长菊 陈亚玲 周培培 王 孟 刘龙霞 王苏

    江苏医药职业学院附属江宁医院 南京医科大学附属江宁医院内分泌科，江苏南京 211100

    皮下脂肪增生(lipohypertrophy，LH)是糖尿病患者长期注射胰岛素的常见并发症，以橡皮样或增厚的皮下脂肪组织瘢痕样病变为主要表现[1]。国内外研究结果显示，长期接受胰岛素治疗的患者，LH 发生率达48.7%～64.4%[1-3]。对于同一患者，胰岛素若注入脂肪增生区域可能因部分药物不能被吸收而导致血糖高，同剂量胰岛素如果注入没有脂肪增生的部位，药物被完全吸收则又会导致低血糖的发生[1，3]，可见LH 会带来血糖波动的恶性循环和医疗费用的额外消费。李桂等[4]的meta 分析结果显示，糖尿病患者的LH 发生率高，亟待采取有效的措施来预防、诊断和治疗LH。另外，我国糖尿病患病率为11.6%，大多数注射胰岛素患者不知道自己发生LH，或不知道LH 的危害[5-6]。因此，尽早发现进而避免在增生部位再次注射胰岛素，成为临床关注的重点。传统视诊、触诊筛查方法因其操作简单被临床广泛使用，但只能发现比较明显的病变部位，且视觉、触觉存在个体差异，导致筛查LH 的敏感度和准确度下降，漏诊率高[7-8]。LH 可能具有特征性的超声表现，但超声与触诊对LH 的检测灵敏度缺乏一致性[9]，而国内应用超声筛查LH 的相关研究凤毛麟角。因此，本研究选取在南京医科大学附属江宁医院内分泌科住院的120 例正在进行胰岛素治疗的糖尿病患者作为研究对象，旨在探讨在传统视诊、触诊基础上，联合超声方法，筛查LH 的临床价值，以期为LH 的精准筛查和干预提供依据 ......