龚建平 梁秀生 刘玉妍 李燕旋 邵 兵 李恒

    广州医科大学附属第六医院 广东省清远市人民医院麻醉科，广东清远 511500

    持续实施腹腔内热灌注化疗可能导致患者呼吸力学发生改变，往往需要同时进行机械通气以维持机体氧和正常，但机械通气是一种创伤性操作，加之腹腔内热灌注化疗和手术本身也可诱发机体的炎症反应和肺部损伤，因此接受腹腔内热灌注化疗的患者可能出现一系列肺部并发症[1]。采用大潮气量、高吸入浓度氧的常规模式可导致急性肺损伤，从而影响腹腔内热灌注化疗的效果，肺保护性通气措施包括小潮气量、吸入低浓度氧等措施，其可以有效改善气体交换和氧合，降低肺泡及循环内炎症因子的水平[2]。右美托咪定是一种高选择性的α2受体激动剂，具有较强的炎性抑制作用[3]。在临床应用中，两者结合是否对患者的呼吸力学及肺功能产生影响的研究较少，本研究探讨右美托咪定联合肺保护性通气对腹腔内热灌注化疗患者呼吸力学的影响，为腹腔内热灌注化疗的临床实施提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年1 月至2022 年1 月于清远市人民医院择期行腹腔内热灌注化疗的75 例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为常规组(37 例)和联合组(38 例)。常规组中，男20 例，女17 例；年龄54～79 岁，平均(63.78±3.50)岁；TNM 分期：Ⅱ期10例，Ⅲ期27 例；美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级：Ⅰ级15 例，Ⅱ级22 例。联合组中，男22 例，女16 例；年龄55～78 岁，平均(63.32±3.41)岁；TNM 分期：Ⅱ期14 例，Ⅲ期24 例；ASA 分级：Ⅰ级17 例，Ⅱ级21 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经广东省清远市人民医院伦理委员会审核批准(IRB-2020-099)，入选患者或者家属均签署知情同意书。纳入标准：①所有患者均为需要接受化疗的胃肠癌患者；②患者术前呼吸功能正常。排除标准：①存在麻醉禁忌证和对腹腔热灌注药物过敏者；②伴有神经、精神系统疾病者；③既往有腹部手术史者；④近30 d 内接受过放化疗治疗的患者；⑤合并内分泌及血液系统疾病者；⑥合并心脑血管及肝肾功能异常疾病者。

    1.2 方法

    麻醉方法：所有患者入室后 ......